尺骨远段切除术 描述
1328人浏览尺骨远段切除术
尺骨远段骨折畸形愈合后，桡尺下关节发生脱位可引起损伤性关节炎;少儿期桡骨远端骨骺骨折将影响骺的发育，以致尺骨远端突出，同样可发生桡尺下关节脱位。以上情况都会使桡尺下关节及腕关节功能发生障碍，简单有效的办法是将尺骨远段切除。临床上这一手术多用于此类疾病及尺骨远端的肿瘤。
注意事项: 有些部位的骨切除术后，对功能无影响或有轻微障碍(如腓骨中、上段、髌骨、肋骨、不伤及髋臼及骶髂关节的髂骨翼、尺骨下端、桡骨头部等)，不需进一步修复或重建。但四肢的主要长骨(如肱、桡尺、股、胫骨)功能重要，骨切除术后必须重建。在关节外的骨切除，可在切除同时给以植骨及内固定，恢复骨的连续性。对半关节或全关节切除者，可作功能位关节融合性;当骨肿瘤未侵入软组织，仅为低度恶性时，可施行瘤骨切除、灭活再植术;年龄超过50岁者，可考虑人工半关节或全关节置换术，以保留关节功能。 骨切除后的植骨需
第1步体位 病人仰卧，上肢外展或放胸前，上臂置充气止血带。 第2步切口、显露 自尺骨茎突起，沿尺骨外缘向上切开皮肤，长约5cm。切口勿超过茎突，以免损伤尺神经浅支。在尺侧伸、屈腕肌腱之间切开筋膜及尺骨骨膜约2.5cm，骨膜下剥离尺骨远端。 第3步切除尺骨远段 距尺骨远端2.5cm处作短斜面切断，斜面向尺侧，以免残端突出皮下。在预定尺骨切面应先钻数孔，然后用凿或剪在孔间切断，以免骨质劈裂。夹住远侧断端往下翻转，并非骨膜下剥离，即可将尺骨远段及茎突完全切除。剥离时应注意避免损伤周围组织及位于尺骨内前方的尺动、静脉和神经。骨切除的部位不可太高。以免切断旋前方肌的止点而引起前臂旋转功能的障碍。 第4步缝合 将尺骨远端的残留骨膜作紧缩缝合成条索状，以固定尺骨残端，防止新生骨的形成，然后逐层缝合。
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