疝气手术主要是指疝修补手术,是将缺损的两端用锋线强行拉拢,以修补缺损;由于外科常见的疝气分为腹股沟疝气(多由于肌肉筋膜薄弱或先天腹壁缺损所造成)及伤口疝气(腹部手术伤口感染引发), 所以疝气的治疗以手术为主,腹股沟疝气采局部或半身麻醉,伤口疝气则多采全身麻醉。
高龄患者,高血压、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘患者,需经术前充分准备,术中密切心电监护,采取微创的手术以减少创伤。
注意事项: 减少活动或减低体重可暂时的舒缓症状。穿戴疝气托带(束腹带)也可暂时的舒缓症状
并发症: 1、阴囊肿胀 分为血肿和水肿,原因是术中止血不彻底,疝囊壁继续分泌液体,而网片和腹横筋膜或膜外存在一定的间隙,易造成血肿或水肿。预防办法是术中精细解剖,彻底止血,小疝囊不予离断,大疝囊离断后残端充分敞开,让分泌的液体流出被皮下吸收或者是尽可能将远端疝囊全部剥离,但应考虑术后睾丸缺血、萎缩的问题;术中止血非常重要,术后压迫切口6~12小时。 2、切口浆液肿 指生物材料在术后体内早期发生的生物反应,表现为手术野的急性非细菌性炎性反应,并导致手术野组织水肿积液,随着材料的技术发展,临床上已较少发生;治疗措施:早期用激素、抗过敏,并用高渗液外敷。 3、局部硬块和异物感 引起的原因有网塞固定不牢致术后突出或部分突出;术中网片卷曲;成纤维细胞进入网片或网塞可造成局部硬块;术后血肿短期机化吸收不全;但随着时间的推移可消失。 4、顽固性疼痛 原因: ①损伤或牵拉或髂腹下N、髂腹股沟N、生殖股N; ② 缝合在耻骨的骨膜上; ③N切断后形成神经瘤。 预防:仔细解剖,辩认N并予保护;网片与耻结节的缝合应在筋膜层,不能太深与骨膜缝合。 5、疝复发 应注意与疝再发相别;原因: ①慢性腹腔高压处理不当,是较常见的因素; ②网片裁剪不当; ③手术技术存在问题。 预防措施: ①术中保持病人清醒,可通过咳嗽或鼓腹帮助判断网塞位置是否恰当,同时还可帮助发现其他的疝; ② 补片的位置应正确,圆形端应超过耻骨结节2cm,并只能与结节的筋膜缝合; ③防止补片的皱缩,固定必须到位,使用微桥线缝合 6、睾丸炎和睾萎缩 主要是损伤精索和睾丸动脉。 预防: ①不要过分游离精索; ②对大疝囊不要过分强求剥离整个疝囊。 所以建议患者选择治疗方法的时候一定要慎重。