胸锁乳突肌切断术 描述
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胸锁乳突肌切断术常被用来矫正先天性肌性斜颈畸形。
注意事项: 1.当胸锁乳突肌挛缩严重,肌肉明显缩短时,可采用肌腱移植术。把肌肉锁骨头于低位切断,胸骨头于高位切断,再将锁骨头的上段与胸骨头的下段作对端吻合,以延长肌腱。这种方法可保持胸骨头的外形,比较美观。 2.切断胸锁乳突肌时,应注意其邻近的解剖关系,这样才不致损伤副神经、膈神经、颈内静脉、颈外静脉、颈动脉和胸膜顶等 3.一部分病例除有胸锁乳突肌缩短外,尚会有其他软组织如颈深筋膜、周围的结缔组织、甚至颈动脉鞘,均可因长期斜颈而发生挛缩。因此,肌肉切断后,一定要检查畸形能否被矫正,如有上述挛缩存在,均应分离切断。如仍不能矫正,可同时切断肌肉的乳突端止点,但须注意避免损伤面神经。
第1步1.体位 仰卧位,颈部垫高,头略偏向健侧。 2.切口 在锁骨内侧端上方作与骨平行的横切口,长5cm左右。 3.显露肌肉起点 沿切口切断颈阔肌,分离并显露胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头。纵行切开肌膜,用止血钳或其他钝性器械在肌肉深面分离、挑起,沿止血钳上、下缘切断肌肉,并切除1~2cm。断端出血点予以缝扎。如筋膜尚有挛缩,也予切断。此时还应进一步试验,将头转向患侧,向后方推移下颏,凡手指摸到残余挛缩的筋膜,应在直视下予以切断,直至可以过度矫正。然后才能逐层缝合皮下组织及皮肤。 4.石膏固定 术后立即行头颈胸石膏,将头部固定于与畸形相反的过度矫正位。