1.青光眼如果术前检查确诊患者有青光眼存在，必须经药物、激光或抗青光眼手术有效地控制服压后，方可进行穿透性角膜移植术。　　2.干眼症结、角膜的实质性干燥会使穿透性角膜移植术后植片上皮愈合困难，进而导致植片混浊。因此，对于眼症患者，须重建眼表和泪液分泌>10mm/5min后才能进行手术。　　3.眼内活动性炎症如葡萄膜炎、化脓性眼内炎等不宜手术。如果因角膜穿通伤形成化脓性眼内炎，角膜透明度不够，可以行穿透性移植术联合玻璃体切除术。

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桥状穿透性角膜移植术术前

注意事项:　　一、术前充分软化眼球;(如术前眼压降不下来，宁愿改日再做也不应强行手术)　　二、如无禁忌应充分缩瞳，以防损伤晶状体，同时防止虹膜前粘;　　三、植孔、植片应以角膜的光学中心为圆形，避免术后散光及弦光;　　四、植片大小　　①植片的大小一般应根据角膜病变情况而定，光学性PK常选择7.8—8mm的移植片。小于6mm的植片容易引起光学区扭曲，引起高度散光，而且小植片的内皮细胞总数较少，容易导致术后的功能失代偿。大于8mm植片则显著地增加了移植

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桥状穿透性角膜移植术手术过程

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桥状穿透性角膜移植术术后

术后护理:　　1、处理原则包括促使愈合、预防并发症发生、促进视力恢复。　　2.术后主要关心的内容　　(1)近期(术后两周内)有创口的光整性、粘连、感染(眼内炎)、眼内压、上皮愈合、炎症及疾病复发(真菌或细菌感染)等。　　(2)中期(术后2周至6周)包括感染(缝线)、眼内压、上皮完整性、炎症、排斥反应(高度危　　险期)、黄斑囊样水肿、疾病复发及视力恢复(包括散光)等内容。　　(3)长期(6月以上)主要关心感染、眼内压、排斥反应(中等度危险期6月~2年，低度危险期一无限远)、视力恢复(包括散光)、黄班囊样水肿、拆线以及疾病复发(如营养障碍等)等内容。

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什么是小儿感染性心内膜炎

小儿感染性心内膜炎(endocarditis)指各种原因引起的心内膜炎症病变，常累及心脏瓣膜，也可累及室间隔缺损处、心内壁内膜或未闭动脉导管、动静脉瘘等处，按原因可分为感染性和非感染性两大类，非感染性心内膜炎包括：风湿性心内膜炎、类风湿性心内膜炎、系统性红斑狼疮性心内膜炎、新生儿急性症状性心内膜炎等，此处主要阐述感染性心内膜炎。感染性心内膜炎(infective endocarditis)在过去常分为急性和亚急性两个类型。急性者多发生于原无心脏病的患儿，侵入细菌毒力较强，起病急骤，进展迅速，病程在6周以内。亚急性者多在原有心脏病的基础上感染毒力较弱的细菌，起病潜隐，进展相对缓慢，病程超过6周。

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