颈部因上有头颅,下有胸廓和肩部,且外伤时常有保护性上肢抬举,故单独发生外伤的机会较小。但颈部有大血管、神经、气管、食管等重要器官,一旦外伤就可能产生呼吸、消化系统或脑部病变,甚至因大出血、窒息、空气栓塞而导致病人死亡。
注意事项: 1.颈部外伤与喉腔贯通时,需作常规气管切开术,以防继发性喉水肿而引起呼吸困难甚至窒息。即使与喉腔不贯通,亦需严密注意呼吸,观察4~6h,以防不测。 2.术中止血要彻底,以免术后出血,压迫呼吸道。 3.行修补术时应尽量保存软骨、粘膜等各种组织,以防术后喉狭窄。 4.若喉咽及食管粘膜损伤时,要仔细检查、妥善
第1步1.解除窒息及抗休克治疗 颈部外伤病人常伴有窒息、休克等严重情况,对有呼吸道阻塞症状的病人应早期施行气管切开术,同时要注意血压、心律等情况,给以抗休克治疗。包括给氧、输血、补液,使用强心、升压药物、激素等。2.清创 以生理盐水冲洗创口后,用柳硫汞酊等消毒皮肤。由于颈部软组织血供丰富,创口愈合力强,所以清创时不宜切除过多的组织。由于颈阔肌与皮肤关系密切,外伤后创口常哆开,应仔细对位缝合。创口止血必须彻底,一些小的出血点亦要仔细结扎,以免形成血肿压迫气道,况且颈前静脉与颈筋膜浅层粘着,损伤后静脉壁不易陷缩,仍继续开着这就促使空气易于侵入而导致危险的空气栓塞产生。颈内静脉一旦受伤,因胸腔的吸气时的负压更易导致空气栓塞产生。3.喉部外伤的处理 外伤较轻时仅涉及喉外肌层及软组织,与喉腔内不贯通,严重时可损伤甲状软骨、环状软骨,甚至达到粉碎性骨折及喉部粘膜撕脱,与喉腔相通。
并发症: 并发喉狭窄或食管狭窄,待病情稳定后才考虑修复。