经骶会阴肛门成形术 描述
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经骶会阴肛门成形术属于先天性直肠肛门畸形手术,方式选择由所患畸形类型决定,手术时间选择由合并瘘管与否来决定。
注意事项: 1.分离直肠应尽量靠近中线,以避免损伤支配肛提肌的神经。 2.分离瘘管时要仔细耐心,时时注意触摸导尿管,以免损伤尿道。
第1步1.在尾部做一长约5cm的纵切口,切口下端距肛门缘1cm。2.沿中线切开肛尾筋膜,用直肠钳将耻骨直肠肌环拉开。游离直肠后壁及两侧壁,最后小心分离直肠前壁,特别要注意有无尿道或阴道瘘的存在。3.在会阴部皮肤陷凹处做X形切口,寻找外括约肌,尽量避免损伤。从外括约肌的中心插入止血钳,并通过耻骨直肠肌环做一隧道,然后用宫颈扩张器逐渐扩大,到1~2cm能通过直肠为度,把直肠拖出会阴部切口,在骶部将直肠壁与周围组织固定数针,放一引流条于尿道后部,引流条另端由臀部戳创穿出。缝合肛尾筋膜,逐层缝合骶部伤口。拖下直肠远端做“十”字切开,与皮肤的X形切开之皮瓣交叉,黏膜皮肤相互缝合形成新的肛门。黏膜皮肤缝合线如锯齿状伸向肛管
并发症: 1.肛门狭窄 2.肛门失禁 3.直肠黏膜脱垂 4.尿道狭窄