新生儿脐膨出合并脐尿管瘘
先天性脐膨出是常见的腹壁发育不良畸形，其膨出内容多为未完全回纳的中肠组织或者肝脏等腹腔器官。脐尿管瘘则是胚胎发育期尿囊退化闭合不全所致的畸形。二者合并出现病例少见文献报道，近日我科收治2例，报告如下。
临床资料
例1：患儿，男，10 h，头胎、足月、剖宫产。生后在结扎脐带时即发现脐部形态异常，脐膜薄而突出，下方可见肠管显现，哭闹时明显，局部同时发现粘膜样物。与当地医院简单包扎后急诊转入我院，期间患儿排胎便一次，未排尿，无呕吐。体格检查：一般状可，新生儿外观，腹部稍胀，未见正常脐部形态，可见局部直径约5cm缺损，缺损上部直径约3cm范围隆起，有灰白色脐膜覆盖，哭闹时尤为明显，隐可见肠管影，下部可见直径约2cm红色粘膜样物，中间有腔样结构，在哭闹或者加腹压时无明显改变，局部敷料包扎可见淡黄色渗出，无臭味。入院初诊：脐膨出，经急诊准备后手术治疗。术中先行留置尿管，经注水试验证实脐部缺损下方红色粘膜腔样结构与膀胱相通，确诊为脐尿管瘘合并脐膨出。自脐部开始取下腹正中纵切口，依层切开后游离脐尿管，见到长约3cm、直径约1cm瘘管完全开放，近脐端粘膜外翻，行脐尿管瘘切除、膀胱修补，随后常规还纳脐膨出内容后修补脐部缺损，成形脐部形态。术后常规抗炎补液支持治疗，留置尿管一周后去尿管，患儿排尿正常，切口愈合良好出院。南京医科大学第二附属医院小儿外科郭俊斌
例2：患儿，男，7天，二胎，足月，顺产。生后即发现脐部有异常突起，大小约3cm直径，脐膜完整，患儿排尿及排便正常，故未予特殊治疗，3天前开始出现脐部红色粘膜样物膨出并且伴脐部漏出尿样液体，同时患儿排尿减少，故而求治。体格检查：一般状可，新生儿外观，腹不胀，未见正常脐部形态，可见局部直径约3~5cm缺损，主要为膨出红色粘膜样物，间断可见淡黄色尿样渗出。入院初诊：脐膨出合并脐尿管瘘，经急诊准备后手术治疗。术中先行留置尿管，经注水试验证实脐部缺损下方红色粘膜腔样结构与膀胱相通，确诊后自脐部开始取下腹正中纵切口，依层切开后游离脐尿管，见到长约3cm、直径约0.5m瘘管开放，近脐端粘膜外翻，行脐尿管瘘切除、膀胱修补，随后常规修补脐部缺损，成形脐部形态。术后处理同上例，一周后痊愈出院。
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