凝血机制有严重障碍。高血压、糖尿病，以及一些具出血倾向的疾病
第1步1.切口 下腹正中纵切口或弧形切口。 2.暴露瘘孔。瘘孔在膀胱三角区近输尿管入口时，可插入输尿管导管，以确定输尿管膀胱壁，显露瘘孔。瘘孔在膀胱三角区近输尿管入口时，可插入输尿管导管，以确定输尿管位置，避免损伤。在瘘孔左右边缘的膀胱壁处，各缝一针线，便于牵引。 3.分离瘘孔 沿瘘孔边缘切开膀胱壁，在膀胱壁和阴道壁之间作潜行分离，距瘘孔缘约2cm. 4.切除瘘孔 沿瘘孔边缘剪去瘢痕组织。 5.缝合阴道壁 用可吸收线纵向全层间断缝合阴道壁。 6.缝合瘘口处膀胱壁 用可吸收线分两层横行间断褥式缝合膀胱肌层和粘膜医学教，育网|搜集整理。 7.缝合膀胱切口 膀胱壁切口用可吸收线，行间断或连续双层缝合，第一层缝合全层，第二层加固。 8.膀胱内置尿管 闭合膀胱壁切口前，置双腔导尿管于膀胱内，自下腹壁引出。并在膀胱两侧放置引流条。
并发症: 漏尿的处理 若术后2～8天发现漏尿，嘱患者向无瘘孔侧侧卧位，抗炎治疗，保持尿管通畅，延长留置尿管时间至18～20天，部分患者漏尿可渐消失。
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