1.服用本品较常见的不良反应有视力模糊或复视，较不常见的有过敏反应或Stevens-Johnson综合症或中毒性皮肤反应如荨麻疹、瘙痒、或皮疹、行为改变（儿童多见）；抗利尿激素分泌过多综合症；系统性红斑狼疮样综合症。2.有心脏房室传导阻滞、血小板、血常规及血清铁严重异常，以及骨髓抑制等病史时，本品禁用；哺乳期妇女不宜应用。3.下列情况应慎用：孕妇；乙醇中毒；心脏损害、冠状动脉病；糖尿病；青光眼；对其他药物有血液方面不良反应史的病人；肝病；尿潴留；肾病。

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卡马西平片与药物相互作用

1.细胞色素P4503A4 (CYP3A4) 是对活性代谢产物10，11-环氧卡马西平起主要催化作用的酶。同时服用CYP3A4抑制剂可导致卡马西平血浆浓度增加，从而诱发不良反应。如果同时服用CYP3A4诱导剂则可能增加卡马西平的代谢速率，导致卡马西平血浆水平及疗效的潜在下降。同样，如果停止使用CYP3A4诱导剂，则会使卡马西平的代谢速率下降，引起卡马西平血浆水平的增高。2.卡马西平是CYP3A4和肝脏其它I相、II相酶系统的强效诱导剂，因此可降低主要通过CYP3A4代谢的药物的血浆浓度。3.人微粒体环氧化物水解酶被发现是负责从卡马西平-10，11 环氧化物形成10，11-反式二醇的主要作用酶。联合给药人微粒体环氧化物水解酶可能导致卡马西平-10，11 环氧化物血浆浓度升高。4.可增高卡马西平和/或卡马西平-10，11环氧化物血浆水平的制剂5.由于增高的卡马西平和/或卡马西平-10，11环氧化物血浆水平可导致不良反应 (如头晕、嗜睡、共济失调、复视) ，因此，当同时使用以下药物时应根据监测的血浆水平相应地调整得理多剂量：止痛剂、抗炎药：右丙氧芬、布洛芬雄激素：达那唑抗生素：大环内酯类抗生素 (如红霉素、醋竹桃霉素、交沙霉素、克拉霉素)抗抑郁药：可能包括地昔帕明、氟西汀、氟伏沙明、奈法唑酮、帕罗西汀、曲唑酮、维洛沙秦抗癫痫制剂：司替戊醇、氨己烯酸抗真菌药：唑类(如伊曲康唑、酮康唑、氟康唑、伏立康唑)抗组织胺类药物：氯雷他定、特非那定。抗精神病药：奥氮平抗结核药：异烟肼抗病毒药物：用于HIV治疗的蛋白酶抑制剂 (如利托那韦)碳酸酐酶抑制剂：乙酰唑胺心血管药物：地尔硫、维拉帕米胃肠道药物：可能有西咪替丁、奥美拉唑肌松药：奥昔布宁、丹曲洛林血小板聚集抑制剂：噻氯匹定其他相互作用：葡萄柚、尼克酰胺 (仅在成人高剂量时)6.可增高活性代谢物卡马西平-10，11-环氧化物血浆水平的制剂7.由于增高的卡马西平-10，11-环氧化物血浆水平可能导致不良反应 (如：头晕、困倦、共济失调、复视) ，因此，当同时使用以下药物时应根据监测的血浆水平相应地调整得理多剂量：8.据报道，洛沙平、喹硫平、扑米酮、普罗加胺、丙戊酸和丙戊酰胺可使活性代谢产物10，11环氧卡马西平浓度升高。9.可降低卡马西平血浆水平的制剂10.当合并使用以下药物时，必须调整得理多的剂量：抗癫痫制剂：非氨酯、甲琥胺、奥卡西平、苯巴比妥、苯琥胺、苯妥英和磷苯妥英、扑米酮、虽然数据可能有些矛盾，但一般认为也包括氯硝西泮。抗肿瘤药：顺铂或阿霉素抗结核药物：利福平支气管扩张药或平喘药：茶碱、氨茶碱皮肤病治疗药物：异维A酸其他相互作用：含有贯叶连翘 (金丝桃属)0 的中草药制剂11.得理多对合并应用制剂血浆水平的影响12.卡马西平可降低某些特定药物的血浆水平，或减弱甚至消除这些药物的活性作用。必须根据临床要求调整以下药物的剂量：止痛剂、抗炎药：丁丙诺啡、美沙酮、对乙酰氨基酚、非那宗 (安替比林) 、曲马多。抗生素：多西环素抗凝血剂：口服抗凝血药 (如华法林、苯丙香豆素、双香豆素和醋硝香豆素)抗抑郁药：氨非他酮、西酞普兰、米安色林、萘法唑酮、舍曲林、曲唑酮、三环抗抑郁药 (如丙米嗪、阿米替林、去甲替林、氯丙咪嗪) 。不推荐将得理多与单胺氧化酶抑制剂 (MAOI) 联合使用;在服用得理多前，如果临床情况允许，应至少提前两周或更长时间停止服用MAOI (参见【禁忌】)抗癫痫制剂：氯巴占、氯硝西泮、乙琥胺、非氨酯、拉莫三嗪、奥卡西平、扑米酮、噻加宾、托吡酯、丙戊酸、唑尼沙胺。据报道，在卡马西平的作用下，血浆苯妥英水平既可升高也可降低，不过很少有病例报道可导致美芬妥英血浆水平增高抗真菌药：伊曲康唑驱虫药：吡喹酮抗肿瘤药：伊马替尼抗精神病药：氯氮平、氟哌啶醇和溴哌利多、奥氮平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮抗病毒药物：用于HIV治疗的蛋白酶抑制剂 (如印地那韦、利托那韦、沙奎那韦) 。抗焦虑药物：阿普唑仑、咪达唑仑支气管扩张药或平喘药：茶碱避孕药：激素类避孕药 (应考虑其他可选择的避孕方式)心血管药物：钙通道阻滞剂 (二氢吡啶系列)，如非洛地平、地高辛皮质类固醇：皮质激素 (如泼尼松龙、地塞米松)免疫抑制剂：环孢素、依维莫司甲状腺素：左旋甲状腺素。其他药物相互作用：含有雌激素和/或黄体酮的药品。13.需要特别注意的合并用药据报道，卡马西平和左乙拉西坦合用可增加卡马西平诱导的毒性。据报道，卡马西平与异烟肼联合使用可增加异烟肼诱导的肝脏毒性的发生率。卡马西平与锂盐或甲氧氯普胺合用，或与精神安定药 (如：氟哌啶醇、硫利达嗪) 合用，能增加神经系统的不良作用， (而后一种用药方法即使在“治疗血药浓度下”也会增加神经病学方面的不良反应) 。卡马西平与对乙酰氨基酚合用，尤其是单次超量或长期大量，肝脏中毒的危险增加，有可能使后者疗效降低。与碳酸酐酶抑制药合用，骨质疏松的危险增加。14.由于本品的肝药酶诱导作用，与氯磺丙脲、氯贝丁酯 (安妥明) 、去氨加压素 (desmopressin) 、赖安加压素 (lypressin) 、垂体后叶素、加压素等合用，可加强抗利尿作用，合用的各药都需减量。15.苯巴比妥、苯妥英、扑痫酮、普罗加比、茶碱能降低卡马西平的血药浓度，而且氯硝西泮、丙戊酸、丙戊酰胺、也有同样作用，虽然实验数据有些矛盾。另外，有报告说，丙戊酸、丙戊酰胺和扑痫酮能升高活性代谢物10,11-环氧卡马西平的血药浓度，因此，卡马西平的剂量需相应调节。16.与一些利尿药合并使用 (如：氢氯噻嗪、速尿) 可能引起低钠血症。17.锂盐可以降低卡马西平的抗利尿作用。18.卡马西平对非去极化肌松剂(如：泮库铵)有拮抗作用;若必要可加大剂量，且病人应严密监护，因为神经肌肉阻断的恢复可能比预想的要快。19.卡马西平以降低诺米芬辛 (nomifensine) 的吸收并加快其消除。20.有报告说，异维A酸改变卡马西平和10，11-环氧卡马西平的生物利用度和/或清除率，因此应监测卡马西平的血药浓度。21.与其它影响精神的药物一样，卡马西平会降低酒精耐受性，因此在治疗期间，劝告病人戒酒。22.与口服避孕药合用可能出现阴道大出血。23.卡马西平降低或升高苯妥英的血药浓度均有报告。有极少数报告升高美芬妥英的血浆浓度。

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