吡格列酮或致膀胱癌 糖尿病患者关注是否有替代药

日前，国家食品药品监督管理局发布第42期药品不良反应信息通报，提醒医务人员和患者关注吡格列酮可能引起膀胱癌的风险。而随着同类药物罗格列酮因心血管安全问题于2010年9月在中国被严格限制使用后，吡格列酮已成为临床广泛治疗糖尿病患者外周组织胰岛素抵抗的惟一药物。

就此，记者采访了新疆医科大学第五附属医院内分泌科副主任医师李晓岚。

据李晓岚介绍，吡格列酮属于噻唑烷二酮类药物，为胰岛素增敏剂，是通过减少外周组织和肝脏对胰岛素的抵抗，以达到降低血糖的目的。“相对于罗格列酮来说，吡格列酮对心血管的危害相对较小，所以医疗界仍在使用，且作为惟一的同类药物，临床使用量明显增高。”李晓岚坦言。

“不论是事实还是炒作，都应客观对待。”李晓岚说，对于严重胰岛素抵抗的患者来说，是使用药物有效控制病情挽救生命，还是一味考虑可能存在的致癌风险是需要权衡的。对此，自治区人民医院内分泌科主任王新玲也表示赞同：“相对于致病风险来说，吡格列酮的临床获益是很大的，确实让众多患者得到了有效治疗。”

王新玲说，自从发现罗格列酮存在严重心血管安全问题后，医疗界在使用吡格列酮时十分慎重，尽量控制使用剂量和使用时间。同时，针对心脏病患者、老年心血管患者、贫血、肝功能损害及肿瘤患者，只有在其他降糖类药物不产生作用后，才会考虑使用吡格列酮，以最大限度降低药物的危害性。

王新玲同时提醒市民：“不要盲目恐慌。由于药物存在一定的致病风险，所以，患者服药时须遵循医嘱，从而让疾病的发生尽量可控。”

王新玲表示，吡格列酮通常的服用剂量在15毫克－30毫克，对于需要长期服用或服用剂量超过30毫克的患者，应定期检查，如出现血尿、尿频、尿急、排尿疼痛等症状，应立即到正规医疗机构就诊。

据国家食品药品监督管理局消息显示，吡格列酮是我国临床治疗Ⅱ型糖尿病，使用非常广泛的一种糖尿病药物，仅以吡格列酮为主要成分的国产药物就有54种之多，其中部分药物在药房能凭处方购买。

截至2011年8月底，国家药品不良反应监测中心数据库共检索到吡格列酮病例报告573例，不良反应表现共计720例次，主要不良反应为水肿（常见下肢水肿）、头疼、头晕、恶心、皮疹、低血糖反应等。严重不良反应表现为：心衰、严重肝功能异常、低血糖昏迷等，未见膀胱癌病例报告。

另据了解，我国现有近亿名糖尿病患者，其中主要是Ⅱ型糖尿病患者。近10年来，新疆18岁以上糖尿病患者从以前的2％增长至6％。而据乌鲁木齐市2005年慢性病的流行病学调查，乌鲁木齐市成人糖尿病患病率为10．7％，高于6．4％的全国平均患病率。