阴道鳞状上皮癌

症状体征:乳头样增生变化 ,溃疡 ,阴道出血 ,髓样癌变 ,血尿 ,尿频伴尿急和尿痛 ,阴道闭锁

【疾病概述】

阴道鳞状上皮癌是最常见的阴道恶性肿瘤。由于阴道黏膜由鳞状上皮覆盖，80%～90%的阴道原发癌是鳞状细胞癌(primary squamous cell carcinoma of vagina)。一般认为，阴道鳞状上皮癌可能均有由上皮内肿瘤(VAIN)期，经微小浸润癌到浸润癌的全过程。由于病例较少，此癌瘤自然发展的过程尚未能全面了解。

【阴道鳞状上皮癌预防】

阴道鳞状上皮癌应该如何预防阴道鳞状上皮癌应该如何预防？做好病因预防，早期诊断、积极治疗，做好随访。

【阴道鳞状上皮癌病因与发病机制】

阴道鳞状上皮癌是由什么原因引起的阴道鳞状上皮癌是由什么原因引起的？(一)发病原因阴道鳞状上皮癌的病因至今仍不明了。流行病学资料研究认为与如下的因素有关。

1.慢性刺激 原发性阴道鳞癌常发生于后穹隆，认为可能与子宫脱垂患者长期使用子宫托有关，子宫托的长期刺激可能会导致阴道癌。但由于使用子宫托的病例不多，且阴道癌发生率不高，而很少列为致病因素。

2.盆腔放射治疗 原发性阴道癌约有20%的患者曾经有盆腔放射治疗史。大宗资料表明宫颈癌经放射治疗后，有0.180%～

【阴道鳞状上皮癌诊断要点】

专科检查

阴道鳞状上皮癌应该做哪些检查阴道鳞状上皮癌应该做哪些检查？

1.诊断性刮宫 了解宫颈管内膜、宫内膜有无癌灶的存在。

2.组织活检和阴道细胞学的检查 凡阴道壁上有可疑组织均需进行活检以定性。对无明显病灶的患者，可行阴道细胞学检查，其阳性率可从10%～42%。

3.血清免疫学检查 术前行CEA、AT-4和CA125检查，有利于对治疗后的预后评估和随诊监测。

1.内镜检查 凡病期较晚者，均需行尿道-膀胱镜、直肠-乙状结肠镜检查，以排除癌灶侵犯这些器官。

临床表现

阴道鳞状上皮癌有哪些表现及如何诊断阴道鳞状上皮癌有哪些表现及如何诊断？

1.症状 有10%～20%的阴道上皮内肿瘤或早期浸润癌可无明显的症状，或仅有阴道分泌物增多和接触性出血和不规则出血或可及包块，这种包块可以表现为向外生长或形成溃疡，呈浸润性生长。随着病程的发展，阴道癌灶的增大、坏死，可出现阴道排恶臭液、无痛性阴道出血。当肿瘤向周围器官和组织扩展时，可出现相应的症状。累及尿道或膀胱可出现尿频、尿急、血尿和排尿困难;累及直肠可出现排便困难或里急后重;阴道旁、主韧带、宫骶韧带受侵犯时，可出现腰骶部的疼痛等。

【阴道鳞状上皮癌治疗概述】

阴道鳞状上皮癌应该如何治疗阴道鳞状上皮癌应该如何治疗？(一)治疗阴道癌的治疗应该是个体化的，应考虑到病人的年龄及整体状况，病人对保留阴道功能的愿望，肿瘤的分期、大小及部位。由于阴道紧邻膀胱及直肠，手术切除较困难，放射治疗对大多数阴道恶性肿瘤是最好的治疗的方法。由于阴道癌病人大多数年龄较大，不宜行根治性手术，放射治疗可以很好地控制肿瘤而保留功能。只有早期的病人保留手术治疗。放射治疗可引起肿瘤复发、病变持续存在及发生内皮瘤样病变。

1.Ⅰ期鳞状细胞癌(

【阴道鳞状上皮癌相关资源】

阴道鳞状上皮癌容易与哪些疾病混淆阴道鳞状上皮癌容易与哪些疾病混淆？

1.阴道上皮萎缩 老年妇女雌激素缺乏造成阴道上皮萎缩，阴道上皮细胞学检查可怀疑阴道癌。阴道上皮组织学检查因整个上皮由基底细胞或亚基底细胞构成和上皮顶层细胞缺乏糖原，碘试验阳性，与阴道上皮肿瘤相似。整个上皮较薄，细胞间的连接和本身的结构正常，细胞核为单核，无核分裂。

2.阴道HPV感染 HPV感染引起的阴道尖锐湿疣在肉眼下很难与阴道鳞状上皮癌区分。病理见尖锐湿疣可有轻～中度不典型增生，而它们有过度角化，棒状棘皮网脚与管状基质乳头分离，