专家详解疫苗接种 广西无小儿麻痹症小孩也该打针

答：区疾病预防控制中心副主任卓家同告诉记者，疫苗的增加与病毒的活动变化没有什么关系。过去受国家经济实力和疫苗生产能力的限制，纳入规划的疫苗种类较少。而三十年来的经济增长和疫苗的开发应用，允许中国扩大免费接种疫苗的种类和数量。

目前，广西幼儿疫苗接种率已经达到了95%，一类疫苗中实现了11苗防12病。

问：陈女士准备带儿子去社区医院吃糖丸（脊髓灰质炎有减毒活疫苗）时，工作人员告诉她，有进口的灭活的脊髓灰质炎疫苗(IPV)效果会更好，但打一针需要198元，陈女士该如何选择？

答：卓家同介绍，据世界卫生组织数据显示，在使用糖丸的国家，每年300万新生儿中发生1例疫苗接种后的小儿麻痹症，该疫苗是国家免费提供。而灭活的脊髓灰质炎疫苗(IPV)，是有价自费疫苗，安全性好，对于有免疫缺陷的儿童接种后不会发生小儿麻痹症。然而，卓家同也称，糖丸是口服药，能在肠胃里很快的形成第一道防线，而灭活的脊髓灰质炎疫苗是通过注射进入体内，在血液中形成防线。

目前，我国正在研究减毒活疫苗与灭活性疫苗联合使用，家长可根据情况自愿自费接种。

问：在孩子的预防接种证上，分为一类疫苗和二类疫苗，这样很多孩子的妈妈犯了难，是不是疫苗接种得越多越好？还是二类疫苗没必要接种？

答：二类疫苗之所以没有纳入国家免疫规划，并非因为这些疫苗没有必要接种。二类疫苗和一类疫苗一样，在预防疾病中发挥重要的作用，把疫苗分成一类和二类，主要是由于国家财力和疫苗产量是否能保证所有儿童的需要，如果国家有财力，这种自费疫苗生产出来的量也足够，政府就有可能将一些二类疫苗转变成一类疫苗，因此二类疫苗并非不重要。

卓家同也强调，家长们也应该根据孩子们的身体情况来选择二类疫苗。如果你的孩子身体很好，接种一类疫苗就行了，如果孩子自身的抵抗能力较弱，容易感冒，在流感高发季节，应该接种流感疫苗；容易腹泻的宝宝，接种轮状病毒疫苗也能很好地起到预防作用；体弱多病的宝宝可以考虑接种肺炎疫苗；如果宝宝正在上幼儿园或者即将上幼儿园，接种水痘疫苗可以大大减少被传染的几率。

问：蔡女士上月10日刚生了个宝宝，孩子出生没几个小时，就被医生抱去打乙肝疫苗了，这让蔡女士很心疼，这疫苗必须在24小时内打吗，不能推迟吗？

答：卓家同解释，调查表明乙肝病毒表面抗原阳性、E抗原阳性母亲所生的婴儿在24小时内接种乙肝疫苗者，仅4%的不能阻断母婴传播。但是在24小时之后接种者20%不能阻断，也就是在出生24小时后接种乙肝疫苗的婴儿不能阻断乙肝母婴传播的风险，比24小时内接种者高5倍。因此越早接种效果越好。

问：很多家长在给孩子接种疫苗时，常常在国产疫苗和进口疫苗之间犹豫不决。带宝宝打针的王女士常给孩子选进口疫苗。这样一来，原本免费的一类疫苗也需要自费了。进口疫苗真的比国产疫苗更安全吗？

答：卓家同认为，国内外疫苗在生产过程中都遵循同样的标准，差别不大。由于菌株不同，有的进口疫苗安全性确实要好一些；但是“因病而异，有的进口疫苗并不一定能对上中国的病。在为孩子选择疫苗时不要盲目，而要根据家庭的经济实力，咨询儿科大夫，作出适合宝宝的判断。

问：早在1994年广西就已经没有脊髓灰质炎(即小儿麻痹症)发病病例，然而，孩子们还再吃糖丸，彭先生想问，真的有这个必要吗？

答：卓家同称，尽管全国在2000年完成了无“脊灰”证实，但直到2008年，印度、巴基斯坦、尼泊尔等与我国陆地接壤的邻国仍然不断有“脊灰”病例出现。为了防止无“脊灰”国家重新发生输入性脊灰野毒病例，根据世界卫生组织的建议，中国继续开展“脊灰”疫苗的接种。

11种免费接种的疫苗包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、乙脑减毒活疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗和甲肝减毒活疫苗。这11种免费接种的疫苗可以预防乙型肝炎、结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、甲型肝炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、风疹、流行性腮腺炎共计12种传染病。

记者4月25日从中国疾控中心获悉，对13个省份的最新统计数据显示，相较于去年11月，最近1个月乙肝疫苗第1剂接种数下降了20％。

去年年底，湖南、广东等地接连发生疑似婴儿接种乙肝疫苗后发生不良反应、甚至死亡的事件，引发了中国公众对疫苗安全性的担忧。

“以前认为疫苗都是百分之百安全的，可是去年的事情的确给父母们敲了警钟。”广州一位1岁半孩子的妈妈廖女士说，“虽然只有极少数的人会遇到接种疫苗后的严重不良反应，但是发生在个体身上，对这个家庭就是灾难性的、永久的伤害。”

中国疾控中心免疫规划中心项目办公室副主任余文周表示，去年的“乙肝疫苗事件”对预防接种工作的冲击非常大。容易引起接种率下降，引起相关传染病爆发流行，国外发生过很多例子。

“虽然暂时没有出现乙肝疫情反弹，但长期来看，如果乙肝疫苗接种率继续下降，那么乙肝疾病发病率恐有上升。”湖南省疾控中心主任李俊华也表达了同样的担忧。

在实施乙肝疫苗接种以前，中国每10个人中就有1个乙肝病毒表面抗原携带者，人群乙肝病毒感染率约58％。每年因乙肝病毒感染引起的肝硬化、原发性肝癌等相关疾病而死亡的人数约有27万人。

20多年来，通过实施以新生儿接种乙肝疫苗为主的综合防控措施，中国乙肝疫苗接种率近年来一直维持在95％以上。从1992年至2009年，全国预防了9200万人免受乙肝病毒的感染。

“经大量临床验证，疫苗的风险与其所带来的巨大健康收益相比微乎其微。”中国工程院院士、国家卫生计生委疾病预防控制专家赵铠说。

尽管通过疫苗接种，中国在乙肝防治上实际成果显著，但“乙肝疫苗事件”引发部分家长对“疫苗安全”的过度担忧与不信任，仍暴露出相关政府部门需要改进的问题。

为保护受种者合法权益，广东省出台了《广东省预防接种异常反应补偿办法（试行）》，对发生异常反应的孩子进行相应的补偿。

“希望专家不仅宣传疫苗的安全和对人群的好处，也同时能详细告知接种的不良反应和风险，这样我们才能对疫苗安全有更全面的认识。”廖女士说，对于孩子的体质、状态是否适合接种疫苗，以及对不良反应的监测和处理等方面，希望疾控部门能够做得更好。

中南大学湘雅医院副院长唐北沙教授认为，重建公众对疫苗安全的信心，需要政府处理公共卫生事件时进一步做到信息公开、透明公正。

唐北沙建议，政府应进一步完善疑似预防接种异常反应监测系统，将预防接种后疑似异常反应的监测数据定期向公众发布、解析，加强公众对疫苗接种风险的理性认识。（据新华社北京4月5日新媒体专电）