脑神经麻痹

脑神经麻痹

第三對腦神經麻痺時會出現眼皮下垂，眼球無法向上、向下、向內轉而形成外斜視，因斜視導致複視的現象。瞳孔變大，睫狀肌調幅變差，無法看近距離的物體，治療的原則是觀察六個月到一年，如果無法恢復再考慮手術治療。

第四對腦神經麻痺會造成側著頭看東西，或將下巴後縮將頭歪向一側看物體。這是因為第四對滑車神經麻痺時會形成上下斜視、導致複視，為避免複視才有上述頭位的變化，有時小孩子患有先天性滑車神經麻痺，但因頭歪向一邊被誤以為是斜頸症而誤做頸部手術，滑車神經因為又長又細，所以容易受傷，如果麻痺後六個月到一年沒有恢復，就要考慮手術治療。

脑神经麻痹，常见为面神经损伤，也可有三又神经、舌咽神经、迷走神经损伤。动脉瘤引起脑神经麻痹的原理可因囊状动脉瘤急性扩张，直接压迫或牵拉神经；或动脉瘤出血，引起神经的推移；或因静脉淤血而致神经水肿；或因出血引起蛛网膜粘连等。如动脉瘤不继续扩张，而出现血栓形成时，眼肌瘫痪症状亦可因而减轻。由动脉瘤引起的动眼神经麻痹，几乎均伴有瞳孔扩大及固定(90％～96.8％)，患侧眼痛或头痛(92％)。患侧眼睑下垂也较常见(约60％)。

脑神经麻痹

眼内肌瘫痪有时可因眼球被撞伤及睫状神经节受伤所引起。损伤后的脑神经麻痹的预后取决于损伤的性质和程度，一般预后较好。颅内、眶内血肿用CT扫描即可确诊。颈内动脉海绵窦瘘可用CT增强扫描或脑血管造影确诊。

糖尿病并发的脑神经麻痹以动眼神经和外展神经麻痹最为多见。在后天性单发的动眼神经麻痹中，糖尿病性者占6％～25％。在后天性单发的外展神经瘫中，糖尿病性者约占15.4％。动眼神经受累时，瞳孔常保持正常，因缩瞳纤维居于动眼神经上方周边部，不易受到糖尿病缺血病变的影响，这与动脉瘤所引起的动眼神经麻痹几乎都有瞳孔扩大是不同的。眼肌瘫痪可随糖尿病的控制而好转或恢复。

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