慢性血源性骨髓炎

慢性血源性骨髓炎(chronic hematogenous osteomyelitis)多因急性骨髓炎治疗不及时或治疗不彻底转变而成；少数为低毒性细菌感染，在发病时即出现慢性骨髓炎表现。慢性血源性骨髓炎的基本病理改变是病灶区内遗留死腔、死骨、窦道。若急性期感染未能得到有效控制，由于骨质的破坏、坏死和吸收，局部可形成死腔，腔内含有死骨、脓液、坏死组织和炎性肉芽组织；腔外包有新生骨“包壳”；局部形成慢性窦道。有时死骨、脓液经窦道排出后，窦道可暂时闭合；但由于死腔的存在，炎症难以彻底控制，当机体抵抗力降低时，炎症又出现急性发作。窦道周围皮肤因长期受炎性分泌液的刺激，可出现色素沉着，也可发生恶变。

1．饮食 应加强营养，鼓励病人进食高蛋白、高热量、高维生素的饮食，如鸡蛋、牛奶、肉类、新鲜蔬菜水果等，必要时遵医嘱行肠内或肠外营养，输注全血、血浆或白蛋白等。

2．体位与活动 病人应卧床休息，抬高患肢，肢体置于功能位，限制活动，以减轻疼痛，防止关节畸形及病理性骨折；必须移动患肢时，应给予协助，避免损伤。

（二）心理护理 慢性血源性骨髓炎病程较长，反复发作，迁延不愈，行动不便、疼痛等而感到失望、悲观，应鼓励病人积极配合治疗及护理，树立战胜疾病的信心。做好家属对病人的支持工作。

（三）病情观察 密切观察病人生命体征及意识的变化，发现异常，及时通知医师并协助处理。

（四）对症护理 高热者给予物理降温或药物降温；体液失衡者给予及时补液，纠正水、电解质和酸碱失衡。