心脏术后胸骨骨髓炎的治疗方法

常见的治疗方法有两种，有保守治疗和手术治疗。

1 保守治疗

早期的胸骨感染，当炎症较局限时，可以通过简单的清创换药后治愈。另一种保守治疗方法是应用闭式冲洗引流法反复不断地冲洗胸骨后腔隙，减少创口细菌量，也可以达到伤口愈合的目的。但是感染易复发，复发率为20—60％。且这种方法治疗周期长，死亡率高，在20％左右。

2 手术治疗

手术治疗胸骨骨髓炎和纵膈感染的方法疗效确切。治愈时间短，复发率低，死亡率低。我们治疗心脏术后胸骨骨髓炎100余例。我们的体会是：手术治疗胸骨骨髓炎及纵膈感染的方法包括两个方面。其一是清创术，清创要彻底。其二是修复重建，消灭死腔。修复重建的方法有：⑴ 胸大肌肌皮瓣转移修复。⑵ 腹直肌肌皮瓣转移修复。⑶ 背阔肌肌皮瓣转移修复。⑷ 大网膜移植转移修复。

手术要达到一期愈合的目的，必须具备以下四个条件：⑴彻底清除死骨、肉芽组织、钢丝、线头及异物等。⑵清除病灶后，缺损部位需用肌瓣或网膜填充，消灭死腔。⑶缝合固定肌瓣要注意缝合技巧，尽量不残留线头等异物在伤口内。⑷术后持续负压吸引，减少伤口内积血、积液。