胸骨骨髓炎的胸骨部分或全部切除与重建

【术中注意要点】

胸骨骨髓炎感染部分应切除足够的范围。切除肋软骨时避免损坏胸膜进入胸膜腔，注意保留胸廓内血管，勿损伤肌肉瓣蒂部的血管。充分引流，消灭死腔。

【术后处理】

胸壁不稳，特别是全胸骨切除后，易发生反常呼吸，应给予呼吸机支持，待胸壁稳定后停止呼吸机的使用。注意痰液的引流，预防呼吸道感染。给予有效抗生素。加强营养支持。

【主要并发症】

肺炎是最常见并发症，注意呼吸道管理，有效排痰。另一种常见并发症是切口裂开、肌肉瓣坏死，系感染或肌肉瓣血运不良所致，应加强伤口处理，清除坏死组织，促进伤口愈合。