干燥性龟头炎

干燥性龟头炎（Balanitis Xerotica Obliterans, Lichen sclerosis）、尿道口狭窄。干燥性龟头炎是包茎较常见的合并症/并发症，是一种原因不明的慢性炎症，通常表现为包皮口无明显原因纤维化狭窄、龟头苍白缺乏弹性，可能延及尿道口甚至引起长段尿道狭窄，如果在未延及尿道时早期行包皮环切可以治愈，但如果出现较长段尿道狭窄，处理非常困难，目前认为切除狭窄段后以口腔粘膜替代重建尿道是少数有效的治疗方法之一。东莞东华医院泌尿外科姜华龙

干燥性龟头炎是一种慢性炎症使龟头顶部附近局部组织发白、变硬。发病原因不明，可能由感染和变态反应引起。尿道口常常被白色发硬的皮肤包绕，阻碍尿和精液畅通。可以用抗生素或消炎霜剂治疗，但常常需要外科处理，解除尿道口梗阻。 治疗龟头炎的方法是要针对发炎的原因，因此会因人而异。医生会因应个别患者的病情、其对生活的影响及患者身体是否有其他疾病，而建议最恰当的治疗方法。

口服或外用的抗生素，主要用於治疗由细菌或霉菌感染引起的龟头炎。若龟头炎是由于皮肤受化学物品刺激而引起，就要避免再接触有关的化学物品。如有需要，医生会使用药物以减低患者的痕痒和痛楚。若龟头炎经常反复，而患者的包皮又难以翻开清洗，那便要考虑是否需要进行切割包皮手术。

干燥性闭塞性龟头炎，是男性外生殖器官的一种皮肤粘膜疾病。发病原因尚无定论，可能是各种原因的慢性龟头炎长期不愈，反复刺激发展成为此病。但还有学者认为，本病与阴茎干枯为同一疾病。还有人认为，本病与硬化萎缩性苔藓有较为密切的关系。干燥闭塞性龟头炎破坏了包皮龟头的生理结构，对性生活和美观性也带来影响，也是早泄的常见因素。

发病年龄及症状：

本病以中、老年人为最多见。病变早期为慢性龟头炎，皮肤浸润肥厚，色泽棕红，表面脱屑，有时可见出血性水疱。以后龟头部及尿道口出现象牙色白斑。病变继续发展，可致龟头组织萎缩，表面干燥，失去正常的海绵样特点，并可引起包皮萎缩、粘连、变硬，局部感到不适，有时尿道口出现狭窄，导致一定程度的小便困难。

病因与病理变化：

有人认为本病与硬化萎缩性苔藓为同一疾病。也有人认为各种原因的慢性龟头炎长期不愈者，均可发展成为此病。本病的组织病理变化与硬化萎缩性苔藓基本相同，因无毛囊，所以见不到角栓。

诊断要点：

1、早期为慢性龟头炎，龟头暗红，脱屑，浸润。

2、久之出现象牙色白斑，患处萎缩，纤维化，如损害呈环状，可引起龟头包皮硬化，缩小，尿道可狭窄、排尿困难。

3、组织病理与硬化萎缩性苔藓类似。

治疗方法：

本病根治办法目前尚有困难，主要以对症治疗。疾病初期可应用皮质类固醇激素外用或局部封闭治疗，去炎松尿素软膏局部外涂或病灶内注射可的松。可以减轻病情。包皮狭窄明显者，可做包皮松解手术；尿道狭窄者，可做尿道扩张术。

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中山大附属东华医院泌尿外科姜华龙医生 http://jianghualong.haodf.com/

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