包皮龟头炎

包皮龟头炎是指包皮内板与阴茎头的炎症。正常包皮腔内分泌的一种类脂物质，在包皮过长或包茎时，此类物质可积聚成包皮垢刺激包皮和阴茎头引起包皮龟头炎。药物过敏所引起的包皮龟炎是一种延迟型变态反应，临床上颇为常见，一般在眼药后24～72小时发病。

念珠菌性包皮龟头炎：多见于包皮过长，有不洁性交史，阴茎包皮、龟头轻度潮红，包皮内板及龟头冠状沟处可有白色奶酪样斑片，龟头可有针头大小淡红色丘疹，若侵犯包皮外面及阴囊，则可见鳞屑性红斑。如舟状窝累及则可有尿频、尿痛等。局部可有烧灼感及瘙痒等，对于念珠菌过敏症者，于不洁性交后数小时可发生阴茎刺痒及烧灼感，并可有包皮龟头潮红。偶尔可发生暴发性水肿性包皮龟头炎。主要表现为阴茎包皮明显水肿、剧痒，有浅在溃疡。

男性念珠菌性包皮龟头炎多由于配偶患有念珠菌性阴道炎而被感染或由阴茎刺痒及烧灼感，并可有包皮龟头潮红。

本病发生原因可分为两类：其一单纯性或非感染因素;其二感染性或可传染性疾病前者除生理性包茎包皮过长性成熟以后包皮垢刺激或少数机械怀损伤因素而发生龟头红肿灼热的炎症改变;后者除非感染因素所致的包皮龟头炎均属之亦就是病原微生物为主导因素所引起的包皮龟头炎其中以细菌性与真菌性感染为最常见。

感染性男性包皮龟头炎的病原菌除少数毒素强的细菌(如淋菌)外大多都为非致病性微生物或低毒细菌往往在条件具备情况下可成致病因素故亦称条件致病菌引起的疾病。

引起包皮龟头炎的条件致病菌中以真菌毛滴虫或某些厌氧菌最多见对于患包皮龟头炎的病人来说这类致病菌来源多为外感所致即就是性伴带菌而传给男性遇到适宜的机体条件而发病。

条件致病菌不少以女性阴道为孳生地可因女性每月内分泌变迁影响阴道PH条件有利于这类寄生菌活跃繁殖数量增多成为发病要素产生局部搔痒灼热粘膜红肿充血甚而可使粘膜发疹或糜烂随之刺激阴道分泌物增多微生物(真菌或滴虫)的产物假膜形成絮状白带或泡沫样分泌溢出腥臭味日渐增重在女性阴道微生物繁殖期间男女性交极易成为男性被感染的机会导致包皮龟头炎的发生感染局部产生红肿发疹糜烂渗液及灼热发痒一系列症状包。

包皮龟头炎表现为包皮红肿、灼痛、排尿时加重、可有脓性分泌物自包皮口流出。如将包皮翻转，可见包皮内板和阴茎头充血、肿胀、重者可有浅小溃疡或糜烂，表现有脓液。

包皮龟头炎时书法部可有1/5000高锰酸钾液浸洗并敷以消炎软膏。过敏性包皮龟头炎须口服抗过敏药物及外用考的松类软膏。如因包茎或包皮水肿不能翻转浸洗、引流不畅，经一般治疗炎症仍不能消退时，可行包皮背切开术，以利引流。俟炎症完全消退后再行包皮环切术。

药物过敏所引起的包皮龟炎是一种延迟型变态反应临床上颇为常见一般在眼药后24～72小时发病。

一急性浅表性龟头炎：多因内裤摩擦创伤或肥皂清洁剂局部刺激引起表现水肿红斑渗出糜烂继发感染有脓性分泌物易形成溃疡自觉疼痛。

二环状糜烂性龟头炎：龟头及包皮炎症损害呈环状或环状有乳酪状包皮垢日久易破溃成浅溃疡若失去环状特征则不易与浅表性龟头炎区别本病可单独存在也可作为Reiter综合征的粘膜症状。

三浆细胞性龟头炎：中年多见为单个或多个经久不退的慢性炎症损害呈斑块状表面光滑或脱屑或湿润浸润较明显界清而不易破溃表面可见似辣椒粉样细小斑点外形难与龟头增殖性红斑区别。

组织病理有特异性真皮内大量浆细胞浸润毛细血管扩张含铁血黄素沉着。

四云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎：龟头损害浸润肥厚角化过度并有云母状痂皮患处失去正常弹性日久萎缩组织病理见角化过度棘层肥厚表皮突延长呈假性上皮瘤样增生。

检查化验：念珠菌性龟头炎(包皮炎)可在病变的龟头包皮上取材镜检或培养可找到念珠菌滴虫性龟头炎可在分泌物上找到滴虫。

5.感染明显发热和淋巴结肿大可全身应用抗生素如头孢氨苄0.5g口服3～4次/日或氟嗪酸0.2g每日2次

包皮龟头炎时书法部可有1/5000高锰酸钾液浸洗并敷以消炎软膏过敏性包皮龟头炎须口服抗过敏药物及外用考的松类软膏如因包茎或包皮水肿不能翻转浸洗引流不畅经一般治疗炎症仍不能消退时可行包皮背切开术(图1)以利引流俟炎症完全消退后再行包皮环切术。

经常清洗包皮和阴茎头保持包皮腔内清洁和干燥如有包皮过长或包茎时应行包皮环切术。

包皮炎是完全可以预防的平时注意养成良好的卫生习惯对包皮过长包茎(包皮不能翻转)者行包皮环切术等都有很好预防作用若该病一旦发现在患处将包皮翻转用高锰酸钾液浸泡清洗适当应用抗生素多在数天内治愈若较严重则需在医生指导下进行有效治疗。