龟头炎是什么引起的

龟头炎（balanitis）龟头粘膜的炎症称龟头炎。本病可因各种病原体感染、局部刺激等因素引起。包皮龟头炎是指包皮内板与阴茎头的炎症。正常包皮腔内分泌的一种类脂物质，在包皮过长或包茎时，此类物质可积聚成包皮垢刺激包皮和阴茎头引起包皮龟头炎。药物过敏所引起的包皮龟炎是一种延迟型变态反应，临床上颇为常见，一般在用药后24～72小时发病。

龟头炎诊断要点

一、急性浅表性龟头炎

1.患处红斑、肿胀、糜烂、渗出，自觉疼痛及瘙痒。

2.多由于摩擦、避孕套（药）、清洁剂等刺激引起。

二、念珠菌性龟头炎

1.早期潮红，表面散在针尖大小红色丘疱疹，其上覆有点状乳酪样分泌物、脓疱，严重时糜烂、渗出。

2.分泌物直接镜检见念珠菌孢子及菌丝。

3.患者常有长期使用广谱抗菌素或皮质激素，或患糖尿病。

三、滴虫性龟头炎

1.患处红斑、丘疹，逐渐扩大，表面有水疱，继而糜烂、渗出。

2.分泌物中见滴虫。

龟头炎病因

（1）非感染因素

包括局部创伤、摩擦、避孕药、肥皂和清洁剂等刺激，局部可表现为水肿性红斑、糜烂、渗液甚至出血，若继发细菌感染可化脓并形成溃疡面。患者疼痛明显，行动不便。临床上称之为急性浅表性龟头炎。

（2）念珠菌感染

念珠菌是一种条件致病真菌，故念珠菌性龟头炎常继发于糖尿病，老年消耗性疾病以及大量抗生素或激素治疗之后，也可为原发性，多由配偶念珠菌阴道炎传来，龟头及冠状沟可有浅红色糜烂及薄壁脓疱，但局部常找不到念珠菌，可能为念珠菌引起的局部过敏反应所致。

（3）阿米巴原虫感染

患者多先有包皮龟头炎病变，局部失去正常的屏障作用，继而由肠道阿米巴病传染而引起。局部糜烂、溃疡、组织坏死明显，分泌物直接涂片可找到阿米巴原虫。

（4）滴虫感染

多因配偶患有阴道滴虫病而被传染。症状较轻，主要表现为龟头部起红斑丘疹、小水疱等。境界清楚、范围逐渐扩大，患者常感瘙痒。分泌物中可找到滴虫。此外，还有一些龟头炎病因不明确，但包皮过长，包皮垢刺激多与龟头炎的发生有关。故男性也应经常清洗下身，保持局部清洁、避免刺激。

慢性包皮龟头炎对性功能的影响

慢性包皮龟头炎会对性功能产生不同程度影响。早期多为性交痛，性交后，包皮内板及包皮口处皮肤出现微小裂口，轻微肿痛。外用消毒洗剂和抗炎治疗后，炎症消退，伤口愈合，但会出现明显的疤痕化倾向。如此反复而导致包皮内板及包皮口处皮肤增生肥厚疤痕化。因疤痕收缩而致包皮口狭小，阴茎勃起时由于龟头受到向后牵拉压迫作用而引起勃起不坚及早泄等性功能障碍，甚至勃起不坚而不能完成性交过程。这样进一步影响患者身心健康及夫妻关系。

龟头炎表现症状

龟头炎多发生于包茎或包皮过长的男性，主要是由于生殖器局部不洁继发感染所致。

（1）急性浅表性龟头炎的症状：初起局部潮红、阴茎皮肤发红、肿胀、龟头有灼热和瘙痒。翻开包皮可见充血糜烂，有渗液甚至于出血。继发感染后可见小溃疡，和乳白色恶臭分泌物。

（2）环状溃烂性龟头炎的症状：在龟头包皮上可见红斑，逐渐扩大呈环状，形成溃疡面。

（3）白色念珠菌性龟头炎的症状：在包皮龟头上可见红斑，表面光滑并有小疱疹，边缘较清楚，急性发作时有糜烂和渗液。

（4）滴虫性龟头炎的症状：龟头起丘疹和红斑逐渐扩大，边缘清楚，红斑上可见针头大小的小水疱，最后形成糜烂面。

龟头炎经常是霉菌、衣原体、支原体、疱疹等细菌的感染造成的，有时是因为包皮过长引起的。个人卫生欠佳，导致阴茎头受细菌，霉菌或其它病原体感染，阴茎头皮肤受到化学物品刺激，例如肥皂、清洁剂等也会造成感染发生，男性朋友要警惕。

龟头炎治疗

龟头炎的治疗要点：

1.去除刺激因素。

2.糜烂渗出时，用3%硼酸液，或0.05%黄莲素液湿敷。

3.抗感染治疗，针对不同病原体，采用抗真菌、抗滴虫等药物。

4.过敏性因素引起者，外用皮质类固醇激素制剂。

（1）急性浅表性龟头炎：多因内裤摩擦、创伤或肥皂、清洁剂局部刺激引起。表现水肿、红斑、渗出、糜烂，继发感染有脓性分泌物，易形成溃疡，自觉疼痛。

（2）状糜烂性龟头炎：龟头及包皮炎症损害呈环状，或环状有乳酪状包皮垢，日久易破溃成浅溃疡，若失去环状特征则不易与浅表性龟头炎区别。本病可单独存在，也可作为Reiter综合征的粘膜症状。

（3）细胞性龟头炎：中年多见，为单个或多个经久不退的慢性炎症，损害呈斑块状，表面光滑或脱屑或湿润，浸润较明显。界清而不易破溃，表面可见似辣椒粉样细小斑点。外形难与龟头增殖性红斑区别。

（4）母状和角化性假上皮瘤性龟头炎：龟头损害浸润肥厚，角化过度并有云母状痂皮，患处失去正常弹性，日久萎缩。组织病理见角化过度，棘层肥厚，表皮突延长呈假性上皮瘤样增生。

注意事项

（1）注意局部卫生，每日清洗龟头和包皮，如包皮过长要及时治疗，必要时作包皮环切术，及时清洁包皮垢很有必要。

（2）夫妇一方患性器官疾病要暂停性生活，及时治疗，如患有滴虫性或白色念珠菌的感染要夫妇同时治疗。

（3）避免不洁性交，洁身自好。

（4）如形成溃疡或糜烂要及时换药，每日换药2次，避免不适的刺激。

（5）对于急性包皮龟头炎要避免使用皮质类固醇激素药膏，以免引起更加严重的感染。

龟头炎在日常生活中也要做到及时进行护理，注意局部卫生，每日清洗龟头和包皮，如包皮过长要及时治疗，必要时作包皮环切术，及时清洁包皮垢很有必要。 避免不洁性交，洁身自好。夫妇一方患性器官疾病要暂停性生活，及时治疗，如患有滴虫性或白色念珠菌的感染要夫妇同时治疗。 对于急性包皮龟头炎要避免使用皮质类固醇激素药膏，以免引起更加严重的感染。如形成溃疡或糜烂要及时换药，每日换药2次，避免不适的刺激。