你了解卵巢囊肿吗

本期话题

曹兰琴 副主任医师

毕业于湖南医科大学（现中南大学湘雅医学院），博士，研究生导师，从事妇产科临床工作近２０年，对宫颈炎、盆腔粘连、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、宫外孕等的常见妇科病的诊治有丰富的临床经验，并对妇科肿瘤的基础理论及临床有较深入的研究，尤其擅长宫颈癌的手术及化疗，多次获得湖南省医学会优秀学术论文奖，发表国家级学术论文２０余篇。现派驻仁爱医院妇科协助进行妇科疾病规范化诊疗方案的推广。

欧阳普友 副主任医师

毕业于第一军医大学，医学硕士，全军妇产科专业委员会委员，中华妇科内镜组委员，从事妇产科２０多年，获多项国家级及军队科技成果奖。曾在中山医科大学附属一院、复旦大学附属妇产医院、浙江大学附属妇产医院进修，发表国家级学术论文３０多篇。擅长运用腹腔镜、宫腔镜、射频消融等技术治疗各种妇科疾病，如子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢囊肿、内分泌失调、异位妊娠、不孕症、盆腔粘连等。

１３岁女孩为什么患上卵巢囊肿？

据报道，徐州某医院为１３岁的女孩茜茜切除了一个拳头大小的良性卵巢囊肿，为什么小小年纪的女孩会患卵巢囊肿呢？

在医院，茜茜的妈妈后悔地说，她夫妻俩个子不高，怕遗传给孩子。“人们都说茜茜长得很漂亮，而且能歌善舞的，如果将来个子高挑一点，就更有优势了。”于是去年初，妈妈给茜茜服用生长激素增高。６个月后，妈妈发现茜茜没长个但“长胖”了，肚子越来越大。前几天茜茜突然下腹疼痛不止。经过检查才知道茜茜得了卵巢囊肿。手术时医生从她肚子里拿出一个拳头大小的良性肿瘤。妈妈不解，为什么这么小的女孩会有这样的妇科疾病？

什么是卵巢囊肿？其发病与什么有关？该如何治疗？湘雅医院和深圳仁爱医院的妇科专家将为读者一一解答。

怎样发现卵巢囊肿？

罗湖４０岁秦女士问：１３岁的女孩患上卵巢囊肿确实是很少见，但是既然这样的疾病会发生，就肯定有其发生的原因，请卵巢囊肿是什么疾病？与什么有关？

欧阳主任答：卵巢囊肿是女性生殖器官的一种常见疾病，可分为肿瘤性囊肿和非肿瘤性囊肿两类，好发于２０－５０岁的女性，在十几岁的小孩中发现确实比较少见。卵巢囊肿在临床上多表现为小腹疼痛，月经异常。妇科普查和超声检查时卵巢囊肿的发现率很高，专家建议，育龄女性应该每年进行一次妇科检查，如果发现囊肿，可以及早采取合适的处理措施。

卵巢囊肿的发病原因不是很清楚，可能与人体体内雌激素水平过高或者激素水平紊乱有关，也可能与遗传因素有关。此外，长期食用含激素的食物和生活在严重污染的环境中，也容易引发此类疾病。

卵巢囊肿该如何治疗？

龙岗２８岁张女士问：我最近打算怀孕生个宝宝，可是前一阵子单位体检查出我的卵巢有囊肿。有人说要切除了囊肿才能怀孕，也有人说不用管它，怀孕后囊肿自然就消失了，不知哪种说法正确？

欧阳主任答：治疗措施需要根据囊肿的性质和大小而定，有些卵巢囊肿是生理性的，可自然消退，无需治疗；有些则是卵巢肿瘤，发现后就应该及时治疗。

对于张女士而言，首先要先确定卵巢是否真的生长了囊肿。因为女性在排卵期间，由于卵泡增大，卵巢会比平时大一些，这时的Ｂ超检查结果容易造成假象。可以在月经干净后到医院重新做Ｂ超检查，以确定卵巢是否真的有囊肿。

如果Ｂ超检查有卵巢囊肿，但是囊肿直径小于５公分，且肿瘤标志物正常，可暂不手术，可给予一些消包块的药物治疗，且要定期复查，一般间隔３－６个月时间，如果复查囊肿缩小或消失，患者也可以怀孕，但一定要记得孕期也要定期复查。

微创手术治疗卵巢囊肿有何优势？

盐田３７岁钟女士问：以前身体很好，但是最近一年来，经期不正常，还出现痛经，有时候小腹部也会出现阵痛，上个月单位体检中，检查中发现巧克力囊肿，大小有５．８ｘ４．７ｃｍ，请问什么是巧克力囊肿？现在是否应该做手术？

欧阳主任答：巧克力囊肿的形成是月经期间脱落的子宫内膜碎片，随经血逆流到盆腔，种植在卵巢表面，这种异位的子宫内膜也像正常的子宫内膜一样，受性激素的影响，在每次的月经期间也会有出血，这样就会使卵巢增大，多次出血后就会形成含有陈旧性积血的囊肿，因为颜色似巧克力，所以叫“巧克力囊肿”。这种囊肿可以逐渐增大，有时也会发生破裂，需要及时手术治疗。

目前临床采用的腹腔镜手术治疗，只需在腹部上打３个０．５－１ｃｍ的小孔，医生通过Ｂ超显示屏，可以在直视下做囊肿切除术，对人体内脏干扰轻、恢复快、并发症少，患者三小时后即可下床活动，而且腔镜手术术后基本不留疤痕，特别适合爱美又怕痛的女性。

湘雅专家点评：

腹腔镜治疗卵巢囊肿的优势

１．腹腔镜技术集检查和治疗于一体，可以在视频全程跟踪下，准确对病变部位进行治疗，提高治疗的安全性和治愈率。

２、腹腔镜切除卵巢囊肿手术只需要在腹部开３个０．５－１ｃｍ的小孔，创伤小，痛苦少，而且能减少盆腔粘连的发生，尤其适合于未生育的妇女。

３、术后恢复快，住院时间短，病人术后三小时可下床活动，３－５天基本可以正常生活。