皮脂腺囊肿中医如何治

皮脂腺囊肿中医如何治 文 蒲昭和（成都中医药大学副研究员） 【读者来信】你好！我今年59岁，是贵报忠实读者。3年前，我的颈部及腋下皮肤出现数粒蚕豆大小，有一定硬度的圆形状物，这些块状物不肿、不烂，只是在抓破后肉中有一微黄硬粒，挤捏会出现乳白色粉状物，略有臭味。后到县上医院求诊，医生初步诊断为“皮脂腺囊肿”，建议手术治疗。我想问：什么是皮脂腺囊肿？危害大吗？除手术外，中医能治疗这种病吗？

【专家解答】

根据所述之症状，该病人患“皮脂腺囊肿”的可能性较大。本人仅就本病的问题作如下探讨，以供患者参考。皮脂腺囊肿(俗称“粉瘤”)是一种良性肿瘤，它是皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺分泌物瘀积于导管内所形成大小不等的囊内肿物。囊内含有皮脂及脱落的上皮细胞，多为白色粉状物（如豆渣）。部分脱落的上皮细胞发生脂肪变性，内容物呈淡黄色油脂样乳状。

临床表现

囊肿多见头颈、颜面、后背、腋窝等皮脂较丰富的部位。形态呈圆形，小如豆粒，大如鸡蛋，硬度中等或有弹性。其位于皮下，一半突出于皮肤表面，与深部组织不粘连，基底可推动。囊肿中心皮肤上有一蓝黑色小点，挤压可出现白色粉状物，且有臭味。囊肿生长缓慢，个别较大囊肿有胀感或异痒外，多无不适。若继发感染时，会呈现红肿，压痛，或化脓溃破。一般多单发，若泛发称为“多发性皮脂腺囊肿”。

一般来说，皮脂腺囊肿不会恶变，但易于感染，夏天气温高皮肤排泄旺盛，是粉瘤感染的多发季节。感染后，局部呈现红、肿、疼、热炎性反应。如因乱挤捏造成炎症扩散，可能引起全身毒性反应，体弱老人、糖尿病患者更易受到侵害。皮脂腺囊肿若不治疗，囊肿破裂会形成瘢痕，易于复发，也影响美观。

临床上，最常用的根治方治是手术切除。传统的手术在门诊即可进行，操作简单，约5～10分钟完成，手术费用相对较低。但手术应当尽量完整地摘除，不残留囊壁，才能根除。术前有感染及手术后为控制炎症，均要适当选用抗菌素（如头孢拉啶、增效联磺片、麦迪霉素等)等治疗。手术应选在炎症消退后再进行。近年来，激光手术被认为是治疗囊肿的好方法。其优点是手术程序简单、时间短、切口小、出血少，不需缝合，且不易继发，很适合治疗泛发性粉瘤。

中医治疗

中医认为，“粉瘤”主要是腑脏功能失调，导致湿热内蕴、痰瘀积聚于肌肤所致。治疗上分内治和外治。

内治 可选用汤剂和中成药。多发者，治宜清热化痰。处方：茵陈、白芥子、姜半夏、陈皮各12g，莱菔子、蒲公英、玄参各15g，夏枯草、生山楂30g、茶树根各30g，水煎服，1日1剂，分3次服。继发感染者，可用银蒲合剂：金银花、蒲公英50g、野菊花30g、紫花地丁各30g，黄芩、蚤休各20g，水煎服，1日1剂，早晚各服1次。上述各方均7天为1疗程。囊肿质软、不痛不痒，宜化痰散结、舒筋和络，可选苍附导痰丸加减。年老、体虚，出现创面肉色淡白，脓液清稀，新肌难生者，宜选用十全大补汤加减，以助益气养荣、托里生肌；虚寒体质者，可用阳和汤加减。

中成药可选用清解片，每次5片，每日3次。功效：解热镇痛、抗菌消炎；小金片，每次4片，每日2次。功效：散结消肿，化瘀止痛。

外治 仍以手术为主，可配合化腐生肌中药治疗。当囊肿周围红肿灼热时，可用金黄散调凡士林盖贴以清热解毒消肿。感染化脓时，用铍针或手术刀以十字切开引流，以刮匙尽量刮去囊壁，清除脓液，再用消毒棉球蘸少量的升丹或七三丹，或用稀释的白降丹塞入腔内，化去包囊，待囊壁被完全腐蚀、排出后，再用红油膏、九一丹，最后盖贴白玉膏、生肌散收口，直至创面愈合。手术时，最好同时口服清热解毒、活血消肿之中药，或适量给予抗生素。

患者在日常生活中亦应该注意，应纠正一些不良习惯。如不熬夜，少吃油脂高、辛辣类食物，不喝酒等，同时应经常清洁容易分泌油脂的皮肤。对囊肿不可用力挤压、抓抠，以免引起发炎。注意定期复查。合并糖尿病者积极控制血糖。 （本文版权归医药经济报所有，未经许可不得翻译或转载。）