肾囊肿疾病简介

病因不清。患者绝大多数为成年人，儿童中少见。男性多于女性。随着年龄的增长，发病率逐渐上升，50岁以上的人群，约有50%的人有一个或多个单纯肾囊肿，70岁以上的人中患病率高达90%。

单纯肾囊肿的囊壁薄而透明，内含淡黄色清亮液体，如有过炎症，囊壁可增厚，纤维化甚至钙化。囊肿与肾盂不相通，壁内衬以单层扁平上皮细胞。

较小的单纯肾囊肿生长缓慢，对肾功能影响很小，恶变机会也小，仅需定期观察;对于直径大于4cm的单纯肾囊肿、增大迅速的囊肿、或是可疑恶变的囊肿，应考虑手术治疗。

体检常规的腹部B超(或彩超)为首选，既可发现肾囊肿又可作为定期复查的手段。如B超结果不能准确判断囊肿性质，应查腹部增强CT。

鉴别的重点就是把单纯肾囊肿和囊性肿瘤(如癌变的囊肿或内部坏死的肿瘤)区分开来。前者B超、CT下呈圆形均一液性暗区，无强化，壁薄，后壁回声增强，囊肿与肾实质分界清晰而光滑;后者囊壁不规则，囊内有瘤样内容物，囊内有强化。另亦需与肾盏憩室相鉴别，增强CT或静脉肾盂造影(IVP)较为有效。

几个常见概念：

“高密度肾囊肿”是指一些比较小的肾囊肿在平扫CT下呈现较高的或等同于肾脏的密度图像，不同于常见单纯肾囊肿表现，易于与肾脏小肿瘤混淆。其高密度来源于含高蛋白的或含血液成分的囊液。与肾肿瘤的鉴别要点是高密度肾囊肿在增强CT扫描时无密度改变。有经验的影像科医师能提供较为可靠的判断。

“Ⅱf肾囊肿”、“Bosniak分级”：依据肾囊肿在增强CT下的形态，可以从良性到恶性逐级划分为4级(Ⅰ至Ⅳ)，Ⅰ级是较为明确的良性单纯肾囊肿，Ⅳ级是明确的囊性恶性肿瘤。Ⅱf级是介于Ⅱ级和Ⅲ级之间的一种中等复杂肾囊肿，良恶性状态不定，暂不需手术，需要定期复诊，随访病情变化(f即follow、随访之意)。如恶性表现逐渐明显，应立即治疗。

“多发肾囊肿”与“多囊肾”：一侧肾脏可以同时出现若干个单纯肾囊肿，但囊肿之间有正常的肾皮质，囊肿之间无关联，肾功能大多无损伤，称之为多发肾囊肿;而多囊肾是先天性的遗传病，肾脏被无数个泡沫般的囊肿充斥，几乎见不到正常的肾组织，较早出现肾功能衰竭。

单纯肾囊肿进展缓慢，预后良好，无自觉症状或压迫梗阻等病变者，不须外科治疗干预，亦不需口服药物，不影响日常生活，半年或一年复查一次B超即可。

一般认为需要外科治疗的单纯肾囊肿指征是：1、有腰腹疼痛不适症状或心理压力大者;2、囊肿直径大于4cm，或是近期体积明显增大者;3、囊肿产生压迫、肾积水症状者，或囊肿继发出血、感染、破裂等病变者;4、怀疑癌变者。

腹腔镜下的肾囊肿去顶减压术是目前肾囊肿手术治疗的主要方式。该手术方式创伤小，治疗有效，风险小，术后恢复快，住院时间短，切口愈合美观，复发率低。切除的囊肿壁均应送病理检查以明确其性质。

治疗方式还包括B超引导下的囊肿穿刺抽液，并注入硬化剂(如无水酒精)，但该方式穿刺风险高，复发率较高，且注入的硬化剂若进入肾盂、输尿管，造成的损伤是极其严重和难以修复的，不应推荐。

在平时的生活中肾囊肿患者应该对自己的饮食积极采取细心谨慎的态度，根据自己的病情合理安排饮食避免不良饮食造成囊肿程度增加。

一：饮食不节，这是肾囊肿患者在日常需要重点注意的，做到饮食有节是保护肾脏的重要方法。如过饥则营养不足;过饱则易伤及脾胃的消化、吸收功能并且发生气血流通障碍;过食肥甘厚味则易化生内热。

二：辛辣刺激类，这类食物对肾囊肿患者具有极大的危害性，所以患者要远离辛辣刺激类食物，如辣椒、酒类、吸烟(包括被动吸烟)、巧克力、咖啡、海鱼、虾、蟹等“发物”。

三：饮食偏嗜，肾囊肿患者在平时应该多注意吸收均衡营养，这对保护肾脏是非常重要的，饮食偏嗜会给患者造成多种危害，如多食生冷寒凉，则易伤脾胃阳气，多食辛温燥热则可使胃肠积热，再有五味偏嗜，久则易伤内脏。

1、对于患者肾囊肿的危害有很多，肾囊肿多在肾实质中，以皮质尤为多见。单纯性的囊壁由一薄层纤维组织覆以一层扁平上皮，内含草黄清液。少数囊肿内含血性液体。经感染后壁可增厚，内含粘稠的液体。发生在肾门肾窦附近的囊肿，长大后可进入肾窦，称为肾盂旁囊肿、它可能为淋巴源性囊肿或肾胚胎组织残余发展而成的囊肿。这些是肾囊肿危害之一。

2、如果患者囊肿较小，也不可忽视它的存在，有肾囊肿患者还要定期检查，一旦发现增大立即到肾病医院寻求正规治疗。否则肾囊肿不断增大还会影响到肾脏功能，并伴有尿蛋白、尿潜轿，高血压、肾功能不全等并发症，严重者还会引起肾功能衰竭甚至是尿毒症的发生。

3、据患者来讲，如果囊肿过大，就很有可能会导致突然破裂，出现感染而加重病情，长期压迫肾脏周围的组织，以影响到肾功能，可采用中医治疗，用以抑制上皮细胞的继续分泌，如果西医的话，手术后很短时间内消除囊肿，但是囊肿还会反复。肾囊肿最大的危害就是会影响到肾功能。