藏毛窦和藏毛囊肿
藏毛窦和藏毛囊肿的主要诊断标志是骶尾部急性脓肿或有分泌的慢性窦道局部有急性炎症表现检查时在中线位见到藏毛腔藏毛窦由症状和体征容易诊断
藏毛囊肿如无继发感染常无症状只是骶尾部突起有的感觉骶尾部疼痛和肿胀通常主要和首发症状是在骶尾部发生急性脓肿局部有红肿热痛等急性炎症特点多自动突破流出脓汁或经外科手术引流后炎症消退少数引流口可以完全闭合但多数表现为反复发作或经常流水而形成窦道或瘘管
藏毛窦静止期在骶尾部中线皮肤处可见不规则小孔直径约1mm～1cm周围皮肤红肿变硬常有瘢痕有的可见毛发探针探查可探入3～4mm有的可探入10cm挤压时可排出稀淡臭液体急性发作期有急性炎症表现有触痛和红肿排出较多脓性分泌物有时发生脓肿和蜂窝组织炎
由于髓管残留或骶尾缝发育畸形导致皮肤的包涵物但与婴儿的中线位肛后浅凹部位很少找到藏毛疾病的前驱病变而在成年人确多见
㈡后天性
认为窦和囊肿是由于损伤手术异物刺激和慢性感染引起的肉芽肿疾病近来证实由外倍进入的毛发是主要病因臀间裂有负吸引作用可使脱落的毛发向皮下穿透裂内毛发过多过长毛顶部有滤过和浸软毛肤作用毛发穿入皮肤形成短道以后加深成窦毛根脱落到窦内也可使毛干穿透在发病过程中可见运动改变（图2）但只有一半病例可发现毛发此病多见于多毛平皮脂过度活动臀间裂过深和臀部常受伤的病人汽车司机骶尾部皮肤常受长期颠波损伤可使皮脂腺组织和碎屑存积于囊内引起炎症美国陆军发生这种病较多称为吉普病常见的病菌有厌氧菌葡萄球菌链球菌和大肠杆菌Rainsbury及Southan分析了静止的藏毛疾病单个细菌不到半数而厌氧菌占58%奇怪的是葡萄球菌不常见多数需氧菌为革兰阴性细菌
图2 藏毛窦的形成及自然演变
右图：沟内有一小窝毛发逐渐穿入；
右图：毛发穿入较多由于继发炎症最后皮肤窦道形成
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