脑脊液循环通路上囊肿导致梗阻性脑积水的内镜治疗

摘要：目的探讨由脑脊液循环通路上囊肿所致的梗阻性脑积水的内镜手术方法和技术要点。方法对30例脑脊液循环通路上囊肿所致的梗阻性脑积水患者术前术后均行磁共振脑脊液电影成像检查，并行内镜手术治疗。其中包括脑室内囊肿11例（侧脑室囊肿7例，第四脑室囊肿4例），鞍上池囊肿4例，四叠体池囊肿1例，Dandy-Walker畸形6例，后颅窝蛛网膜囊肿8例。结果术后所有患者脑脊液循环动力学都存在不同程度的改善，行三脑室底造瘘术的患者造瘘口均有脑脊液通过。有9例脑室内囊肿，4例鞍上池囊肿，1例四叠体池囊肿，4例后颅窝囊肿术后缩小。无手术相关的严重并发症及死亡病例，随访期间无囊肿扩大及造瘘口堵塞病例。结论脑脊液循环通路上囊肿所致的梗阻性脑积水是神经内镜手术的最佳适应证。除了部分切除囊肿，还需行三脑室底造瘘重建脑脊液循环，提高脑组织顺应性。术前应根据Cine MRI和同位素脑池显像结果综合分析其脑脊液循环动力学变化及脑脊液的吸收情况，确定手术方案。