扁桃体周围脓肿怎么治疗

什么是扁桃体周围脓肿？扁桃体周围脓肿是扁桃体周围间隙内的化脓性炎症，早期为蜂窝织炎，称扁桃体周围炎，继之形成脓肿，称扁桃体周围脓肿。扁桃体周围脓肿是扁桃体周围间隙内的化脓性炎症，早期为蜂窝织炎，称扁桃体周围炎，继之形成脓肿，称扁桃体周围脓肿，本病常继发于急性扁桃体炎或慢性扁桃体炎急性发作，由于扁桃体隐窝，特别是扁桃体上隐窝被堵塞，引流不畅，感染向深层发展，穿透扁桃体被膜，侵入扁桃体周围间隙而引起，常见致病菌多为溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌，多见于成年人，在扁桃体急性发炎3～4天后，发热仍持续不退或又加重，体温上升达39C以上，咽痛加剧，吞咽时尤甚，常限于患侧，可放射至耳及颈部，其主要特点为吞咽疼痛，吞咽困难，唾液外流，张口困难，语言不清，音调改变，体质衰弱，可见咽粘膜充血，患侧软腭充血肿胀显著，脓肿常见于扁桃体上极与舌腭弓之间，该处明显隆起，软腭及悬壅垂被推向对侧，脓肿位于前上方者，如果不易确定切口部位，可沿悬壅垂根部一假想水平线，再于舌腭弓游离缘的下端作一假想垂直线，于此两线交点处切开。

扁桃体周围脓肿早期症状有哪些？大多数发生于急性扁桃体炎发病3～5天后，或急性扁桃体炎病情刚有好转之时，病人体温度升高，严重者高热，寒战，全身出现中毒症状，一侧咽痛较扁桃体炎时加剧，常放射至同侧耳部及牙齿，因咽痛剧烈及软腭肿胀，病人吞咽困难，口涎外溢，饮水向鼻腔返流，语言含糊不清，周围炎症波及翼内肌时，出现张口困难，脓肿甚大者可能引起上呼吸道梗阻。病人表情痛苦，头偏向患侧稍前倾，口臭多涎，舌苔厚腻，张口受限，颈淋巴结肿大，压痛，若为前上位脓肿，患侧舌腭弓上部及软腭充血，肿胀，明显隆起，扁桃体覆以脓性分泌物，被推向内下方，悬雍垂充血肿胀转向对侧；后上位脓肿时，患侧咽腭弓明显肿胀隆起，扁桃体被推向前下方；下位脓肿者极少见，但可并发咽喉，水肿及颈动脉鞘炎，以扁桃体下极与舌根部之间肿胀隆起为著，而软腭及悬雍垂充血肿胀不明显。常继发于急性扁桃体炎，尤其慢性扁桃体炎急性发作者，异物及外伤也可引起本病，但较少见，多发生于一侧，常见于成人，一侧咽痛剧烈，反射到同侧耳部，吞咽时加重，张口困难，流涎，言语不清似口含食物，发热，全身不适，呈急性病容。

扁桃体周围脓肿须与下列疾病鉴别：

（一）咽旁脓肿：为咽旁间隙的急性化脓性炎症，肿胀部位在一侧颈外下颌部，伴有压痛，病侧扁桃体和咽侧壁被推向中线，但扁桃体本身无病变可见。（二）智齿冠周炎：多发生在下牙槽内侧，牙冠上覆盖肿胀组织，红肿可波及舌腭弓，但扁桃体和悬壅垂一般不受波及。（三）急性白血病：有时咽峡部呈急性炎症现象，但疼痛轻，局部有出血坏死，牙龈部亦有出血灶，根据血象和骨髓像可得确诊。（四）扁桃体恶性肿瘤：多见于成人，单侧扁桃体肿大，局部炎症不明显，质硬，表面光滑或有溃疡，或呈菜花状，早期临床症状不明显，易早期颈淋巴结转移，局部活检即可确诊。

扁桃体周围脓肿如何治疗？扁桃体周围脓肿的治疗方法有哪些？下面是扁桃体周围脓肿西医治疗方法：

1.脓肿未形成前的治疗 同急性扁桃体炎，须静脉给予足量抗生素，控制炎症扩散，制止脓肿形成及防止并发症的发生，也可用加普鲁卡因的青霉素或庆大霉素局部封闭，有消炎止痛作用。2.穿刺抽脓 通过穿刺可以明确脓肿是否已形成脓肿的部位，同时也达到了治疗的目的，在0.5%～1%地卡因粘膜表面麻醉下，选择脓肿最隆起和最软化处，试控性进针，注意方位，不可刺入太深，以免误伤咽旁大血管，针进入脓腔时有空虚感，回抽时即有脓液抽出，尽量将脓液抽净，然后针头不动，换上空针，用抗生素液冲洗。3.切开引流 在局麻下于脓肿穿刺部位切开引流，若无法确定切口部位，则从悬雍垂根部做一假想水平线；从舌腭弓游离缘下端做一假想垂直线，二条线交点稍外，即为适宜做切口之处，切口长1～1.5cm，切开粘膜及浅层组织（不可过深），用一血管钳向后外方顺肌纤维走向逐层分离软组织，直达脓腔排脓，术后不置引流条，每日扩张切口并冲洗脓腔一次，数日即可痊愈（图2）。4.脓肿期施行扁桃体切除术 一般情况下，扁桃体急性炎症消退后2～3周才可施行手术，但对于扁桃体周围脓肿者，确诊后或切开排脓后数日，在足量抗生素控制下，便可施行患侧扁桃体切除术，此时扁桃体被膜与扁桃体窝之间已为脓液所分离，所以，手术剥离扁桃体较易，出血少，疼痛轻，扁桃体切除后，其脓腔完全敞开排脓底，容易治愈，尽早除去病灶，可减少并发症的发生，亦可避免再次手术时的痛苦和因瘢痕形成造成剥离扁桃体的困难。