硬脊膜外脓肿手术

【概述】

硬脊膜外脓肿在椎管疾病中比较少见，致病因素较多，如糖尿病、静脉输液、椎骨和椎旁炎症、皮肤和泌尿系统感染等。病变多发生在胸椎节段。临床表现：体温升高，限局性背痛，两腿感觉减退，肢体无力或瘫痪，二便困难等。MRI检查：硬脊膜外长梭形占位病变（图1），T1像呈介于脊髓与脑脊液之间的低信号，T2像呈高信号，脊髓受压移位变细，结合临床症状可以确定诊断。治疗常应用大量广谱抗生素，一部分病人炎症被控制，症状缓解以至治愈；但多数病人症状继续发展，影像学复查脓肿不断增大，此时为了防止出现完全性截瘫，应争取在脊髓发生不可逆性损害前清除脓肿，结合抗生素治疗，可以获得良好效果。