孕妇患阑尾炎被当宫外孕治 手术前家属被要求签名同意

孕妇患阑尾炎 被当宫外孕治

手术前家属被要求签名同意“切除患侧输卵管”，手术中又被要求“同意阑尾切除”

怀孕一个月的李琴(化名)因腹痛前往东莞市塘厦医院诊治，B超、抽血后医生怀疑是宫外孕，建议手术。手术前，医生让她和丈夫田军(化名)在手术治疗知情同意书上分别签名表示同意切除患侧输卵管，然而20多分钟后，医生突然称，李琴患的不是宫外孕，而是急性阑尾炎，让田军签字同意阑尾切除。如今因为手术用药等原因可能引发胎儿发育畸形，医生建议李琴人流，患者要求医院给一个说法。

腹痛就诊被疑是宫外孕

来自山东的李琴和田军都在东莞一家工厂上班，田军回忆称，11月2日中午，李琴突然腹痛，于是他们来到塘厦医院，门诊一位女医生初步问询后，让李琴照了B超，显示李琴的右下腹部卵巢肿大，医生通过下阴抽取腹腔提取物发现不凝固血液。田军称，医生告诉他们可能是宫外孕，需要手术，建议他们马上住院治疗。

2日18时30分许，手术前，医生交给他们一张“手术治疗知情同意书”，让他们签名“同意切除患侧输卵管”。然而就在李琴被推进手术室后近半个小时，一名医生拿着之前他们签字的同意书对田军说。“手术中我们发现不是宫外孕，是阑尾炎，已经化脓了，需要手术切除，需要你签字同意。”田军说，当时他听到医生的话后一下都傻了，但是出于老婆的安全考虑，他只好又在同意书上签字同意阑尾切除术。

患者：医院误诊应担责

田军说，在手术之前没有任何医生向他们说过除了是宫外孕外也有可能是阑尾炎的话，也没有医生就两种病情进行解释，在他看来，医院一开始就是按照宫外孕对其妻子进行治疗。如果医院有考虑也可能是阑尾炎，起码应该在治疗上征询他们的意见。

“我们很想要这个孩子，但是医生现在都建议我们流掉，我们不信如今这么发达的医学都无法区分阑尾炎和宫外孕，非得要剖开肚子才能确诊。”田军说，他认为妻子被手术导致现在胎儿都有可能不保，医院的误诊有很大的责任。

回应

东莞市塘厦医院

是否误诊还需调查

“目前这件事情还在调查阶段，一般要2个星期才会有结果，”塘厦医院医务股一负责人称，对于误诊医院有合理性误诊和不合理性误诊两种结果，医院对于李琴的诊断目前还不能确认为是误诊。因为在手术前，医院通过B超和穿刺提取腹腔内液体，发现病人是宫外孕的指向性很高，而且阑尾炎和宫外孕的症状很相似，当天的手术只是剖腹探查术，针对宫外孕进行的输卵管切除术只是为探查术的结果做好的先期准备，这种手术本身也是为了寻找准确病因。

至于医院手术前是否有考虑针对宫外孕手术以及用药对胎儿造成的影响，该负责人称，病人是急性化脓阑尾炎，即使不是宫外孕，治疗也需要手术，即使不手术也需要使用抗生素类的药物进行治疗，对胎儿也会有影响。

专家分析

这两种病确易混淆但体征还是有区别

昨日下午，记者采访了东莞市人民医院妇产科主任医师李清，李医生称，医学上宫外孕和阑尾炎的确很容易混淆，但是两种疾病在体征上还是有区别的。

“由于阑尾位于右下腹部，与女性右侧输卵管和卵巢非常接近，因而这些器官一旦发生疾患，往往会出现一些比较相似的症状，给诊断造成一定的难度”，李医生称，急性阑尾炎的典型表现是转移性右下腹疼痛，由于是感染性疾病，血象检查时白细胞数目升高，随着病情发展还可有发热及恶心呕吐等消化道症状。宫外孕则是与妊娠有关而不是感染性疾病，一般来说白细胞不升高而尿妊娠反应阳性，少数情况下也有尿妊娠反应阴性的病例。再加上宫外孕往往伴随下体出血等症状，严格来说，两种病情在体征上还是有区别的，临床上对宫外孕或阑尾炎做出明确的鉴别诊断是非常重要的。

采写：南都记者黄超

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