急性心梗呈年轻化趋势 过度疲劳紧张者快减压

新闻背景

歼-15舰载机研制现场总指挥、沈飞集团董事长、总经理罗阳，因突发急性心肌梗死、心源性猝死，经抢救无效，于11月25日12时48分去世，享年51岁。

医学专家介绍，急性心肌梗死，是指患者心肌出现持续而严重的缺血所引起的心脏部分心肌出现急性坏死现象。罗阳的不幸去世，与他长期压力太大，过度疲惫、持续紧张密切相关。

压力太大与急性心梗密切相关

【新闻回放】据工作人员回忆，罗阳11月18日登上辽宁舰，参加舰载机起降试验训练。其间，罗阳曾感到身体不适，但他一直坚持到起降试验成功。25日中午，辽宁舰海试完成后，罗阳与全舰官兵拥抱告别，走下航母后告诉同事身体很难受，随即被送往医院。

【专家提示】 急性心肌梗死，是指患者心肌出现持续而严重的缺血所引起的心脏部分心肌出现急性坏死现象。研究表明，急性心肌梗死的发生，多与冠状动脉硬化存在密切关系，且以往多出现在45岁以上人群。一般认为，急性心梗是老年人的专利，其实，中年人更易突发急性心梗或猝死。随着生活水平的提高，生活节奏的加快，竞争的激烈，中青年急性心肌梗死的发病率越来越高。在心肌梗死患者中，50岁以下的人约占了40%。主要由以下几个原因引起：

1.压力增大。随着社会竞争的不断加强，中青年在社会、家庭及工作岗位上，承受着越来越大的压力。工作生活节奏快、生存和心理压力增大，中青年长期处于高度紧张的精神状态。

2.体力劳动减少。现代化生产趋向于机械化和信息化，体力劳动大量减少。

3.饮食及环境污染。膳食结构的变化及环境污染的侵害，也易于引起血管、神经系统、内分泌系统、免疫系统等生理机能紊乱。

4.不良嗜好。吸烟已成为中青年急性心肌梗死发病的重要危险因素，长期吸烟可导致血管内皮抗氧化能力下降，血管内皮功能失调，促进动脉粥样硬化的形成和发展。

5.超重而肥胖成为冠心病的独立危险因素，在中青年急性心肌梗死患者中，肥胖因素尤为突出，高BMI值(身高/体重指数)与急性心肌梗死显著相关。另外，中青年人高脂肪、高蛋白饮食和暴饮暴食及缺少运动导致血脂水平升高，特别是低密度脂蛋升高，也是青年人冠状动脉病变的独立影响因素。

急性心梗越来越呈年轻化趋势

【新闻回放】罗阳生前说，压力是无形的，但全力以赴去解决难题的时候，就会把压力忘掉。据报道，得知罗阳逝世的消息后，沈飞员工们在厂区内形成了近5000人的队伍哀悼送别。

【专家提示】 综合以上因素，长期在强大的压力下从事工作，心脏的血管壁内皮损伤、血管内膜逐渐增厚，动脉粥样硬化斑块形成明显加快，这是引起心肌梗死的基本原因。

而一旦出现持续熬夜、过度疲劳、嗜烟酗酒、暴饮暴食或饮食不节等诱发原因时，血管持续痉挛收缩、血液黏度增加、局部血栓形成，最终导致突然出现血管闭塞、心肌梗死。这样的突发起病越来越呈现年轻化的趋势。因此，医学界已重新审视心肌梗死的传统年龄限制，要求提高对中青年心肌梗死发病的警惕性、加强全民科普宣传力度、广泛开展冠心病的一级预防。

湖南中医药大学附一医院中西医结合心脏病诊疗中心曾接受一名病人，黄某，男，39岁，某药厂高管。于2011年11月饮酒后突发胸痛，由救护车送至医院，后诊断为冠心病，急性下壁心肌梗死。

详问病史，患者平时工作繁忙，很少休息，且应酬较多，经常喝酒，每日抽烟1至2包。平素血压偏高，且有高脂血症。作息不规律，经常熬夜。此次正是因为他饮酒后诱发，后经冠状动脉造影提示，右冠状动脉中段95%狭窄，遂植入支架一枚，目前追踪患者的情况，尚未稳定。

重视身心保健树良好生活习惯

【新闻回放】26日，沈飞集团发讣告称：罗阳同志的一生是航空报国的一生，他将自己30多年的全部精力和智慧都奉献给祖国的航空事业，用行动践行了航空报国的伟大宗旨，直至生命最后一刻。

【专家提示】 类似的不幸病例我们在临床经常遇到。那么，怎样预防心肌梗死的发生呢?

首先，要合理安排工作和休息的时间，合理安排膳食，适当地控制食盐和脂肪的摄入量，多吃新鲜蔬菜和水果，避免过度劳累和情绪激动。茶、咖啡尽量不饮或少饮，因为其中的茶碱和咖啡因会使心率加快，加重心脏负担;晚上饮用还会影响睡眠，间接影响心脏。应少吃高脂肪、高胆固醇食物，如肥猪肉、动物内脏等，多进食新鲜蔬菜、水果及一些海产品如海鱼、海带等;不宜饱餐，每餐以八成饱为宜，过饱会使大量血液集中在胃部，心肌供血减少，心脏工作负荷加重。

其次，要关注身体不适表现，如头晕、头痛、心慌、胸闷等发生时需多加小心;积极防治高血压，有效地控制血压，坚持长期治疗;重视身心保健，控制情绪变化;及时治疗可能引起心梗的疾病，如动脉硬化、糖尿病等。

此外，心肌梗死病情具有突变性和多变性，可使患者产生多种不良心理活动，如焦虑、忧郁、紧张等。这些心理活动，会使血压增高，心脏负荷加重，血脂发生变化，导致病情加重。调整情绪，一般采用支持性心理疗法，主要手段有解释、暗示、保证、鼓励和安慰等，使病人对康复充满信心。

最后，应积极开展健康教育，开展危险因素的普查，严格戒烟，合理饮酒、膳食，早期去除危险因素，保持良好的心态，努力降低中青年人急性心梗的发病率。

指导专家

湖南中医药大学第一附属医院中西医结合心脏病诊疗中心

吴亦之 主任、主任医师

范建民 主治医师