紧张性疲劳的症状起因

1、原发性高血压

根据1979年我国营查资料，高血压的患病率在39%，多数北方地区较南方地区高，东部比西部高，城市比农村高，但与欧美多数目家的患病率(10-20％)相比则相对较低。近20年来，我国高血压的患病率有增高的趋势。

高血压的发病机理复杂，尚未完全阐明。有关因素除遗传、年龄、饮食中食盐量高、肥胖外，注意力高度集中、过度紧张的脑力劳动，对视听觉过度刺激的工作环境、生活环境和生活方式的突变等，均易使血压升高。流行病学调查表明，高应激区人群的高血压发病率比低应激区的人群为多(高、低应激区的区分是根据社会经济条件、犯罪率、暴力行为、人口密度、迁居率。离婚率而定，也就是心理社会紧张刺激的强度不同的地区)。这说明精神高度紧张、责任过重或矛盾较多的职业与高血压有一定关系。心理学研究发现，原发性高血压病人多具有一定的人格特点。这类病人大多具有雄心壮志，争强好胜，办事过分认真，容易激动和感到烦恼，到目前为止，对原发性高血压的研究结果，大多认为社会情境和人格特征的联合作用，可以增加个体发生高血压的可能性。关于高血压的发病机理，一般认为除肾素、血管紧张等内分泌激素参与外，高级神经中枢功能失调在发病中占重要地位。由于心理社会因素造成的不良刺激，引起长时间、强烈和反复的心理紧张、焦虑、忧愁和烦恼，致大脑皮质兴奋和抑制过程发生紊乱，使皮质对下丘脑等处的血管运动中枢调节失常，血管收缩的神经冲动占优势，引起小动脉紧张度增强血压升高。此外，微血管还发生适应性结构改变，管壁增厚，结果周围血管阻力增高，血压持续升高。目前认为高血压的发病机理是各种因素综合作用的结果。所以在治疗时，除了内科治疗外，还应采取心理治疗另外，当病人知道自己患高血压病以后，往往完全集中精力注意自己的血压，从而成为焦虑的原因之一，这时给予抗焦虑药物常可见效。近年来，生物反馈疗法也为高血压病的治疗和预防展示了一个良好的前景。

2、冠心病

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，它是严重危害人民健康的常见玻这种病多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者居多。冠心病是近代社会的流行病，以现代冠心病病人最多的美国来说，在20年代相对地比现在要少。美国统计每年约50万人死于冠心病．白人口占死亡数的l／3至l／2，占心脏病死亡数的50-70％。在我国，这种病不如欧美易见，占心脏病死亡效的10-20％，但近年在住院病人中有增多的趋势。冠心病的病因和发病机理至今尚未完全阐明。人们普遍认为高血压、血脂异常、吸烟、糖尿并肥胖、体力活动少、遗传等是引起冠心病的原因。但根据现代的大量研究证明，心理社会因素在冠心病的病因中起着重要作用。英国调查居丧的鳏夫和寡妇，发现在他们配偶死亡的最初6个月内因冠心病而死亡者比同龄居民高6倍。另一调查发现，在事业中有过4次以上的重大挫折者，比未受重大挫折者的冠心病患病率高4倍。也有人对100名冠心病病人的病前生活进行了调查，发现其中91名病前都曾冗长而紧张的工作，每天工作经常在10个小时以上。此外，冠心病的发生还与病前性格有一定关系。60年代初，著名的心脏病学家弗里德曼等进行的大量研究指出，A型人格与冠心病的发病有密切关系。近代研究表明，心理社会因素所导致的紧张情绪可影响中枢神经系统，通过下丘脑激起交感神经和肾上腺素的活动增加，致儿茶酚胺释放增加，血压升高和局部心肌缺氧而产生冠心病症状。儿茶酚胺还可促使血液凝固，高剂量的儿茶酚胺促使血小板聚集而阻塞小动脉从而提高心肌梗塞的可能性。虽然大量研究已肯定，心理紧张和人格特征对冠心痛的发病起着重要作用，但是它不是引起这种病的决定因素，它是多种因素，诸如遗传、饮食因素、器官病理改变或功能失调、生活习惯、血液化学的改变以及心理社会因素等相互作用的结果。

3、支气管哮喘

支气管哮喘也是一种常见的心身疾玻根据局部地区报道：其患病率约为0.53.0%，有的报道高达5.29％。半数以上在l2岁前起玻成年男女发病率大致相等，约20岁的病人有遗传史。其主要临床表现为发作性带有哮呜音的呼气性呼吸困难，持续几分钟或数小时，严重的可延续几天至几周。长期反复发作常并发慢性支气管炎和肺气肿。当前人们认为支气管哮喘的原因有三：特异性体质的病人吸入或接触过敏性、感染病菌因素。有人对487名各种年龄哮喘病人进行研究发现，外源性过敏原因素优势者占29%，呼吸道感染占40%，而心理因素占30%，但没有一种因素可单独发病，在他们所报道的487例中，有心理因素参与的占70%：而单独由心理因素发病的只占1.2%。一般队为，单独心理因素虽不能引发病，但由于心理因素激起强烈情绪可改变呼吸系统的生理功能，影响机体的免疫机制，当接触到过敏原和呼吸道感染相互作用时，则可引起支气管哮喘。有人认为，在不良的心理因素中，最重要的是母子关系不协调，婴儿的母亲常是神经症性。婴儿的性格特征常为依赖性强、缺乏自信、敏感、内向或以自我为中心。如果母亲对孩子要求过高或过分溺爱都会造成母子关系的冲突，再加上特异性体质，便可能导致支气管哮喘的形成。当哮喘一旦发生后，情绪更加波动，形成恶性循环，造成疾病长期不愈的后果，支气管平滑肌受迷走神经和交感神经支配。实验研究证明生物、理化因素或紧张的情绪可刺激迷走神经，加速生物活性物质的释放使迷走神经和交感神经的平衡失调，引起哮喘发作。

支气哮哮喘的治疗原则是去除病因、控制发作和预防复发。由于情绪因素也对支气管哮喘起一定的作用，因此，心理治疗如催眠疗法、松弛疗法、系统脱敏疗法，常能取得一定效果。

4、癌症

癌症是威胁人类生命的重要疾病之一，据统计，全世界每年有1000万人患此症。美国在1974年统计每年死于癌症36万人占死因第二位，日本1983年统计有l7.6万人死于癌症，占死因第一位，我国每年至少有60万人死于癌症。关于癌症的病因，人们普遍重视物理化学刺激、病毒、慢性感染、药物、遗传等因素，却往往忽视了社会、经济、职业、生活习惯、个性、情绪等心理社会因素的影响。事实上，心理社会因素造成的紧张刺激所引起的不良情绪，常常是引起癌症的重要因素。对病人做心理调查发现，克制自己、压抑愤怒、有不安全感及不满等情绪的人易患癌症。有人综合了1902年至1957年的75篇文献报告以后认为，忧郁、失望是促发癌症的一个因素。我国山西省调查获明，食道癌病人中56.6%有忧虑、急躁等负性情绪，河北省资料中的性情急躁者占69%；山东省统计急躁者占64．7％，发病前半年有重大心理刺激的65.2％．动物实验也证实紧张和焦虑能促使动物发生癌症，苏联学者早就致力于中枢神经系统变化与癌症之间关系的研究。他们用电击或其他创伤性刺激引起中枢神经系统的过度负荷，可促使自发的肿瘤形成。他们提出大脑皮质或下丘脑的改变可直接或通过免疫反应削弱对抗癌症的抵抗力。有许多研究证明，不同类型的应激能产生与个体应付应激情景能力有关的内分泌变化，而这种内分泌反应可以改变机体的免疫能力。此外，根据目前对于免疫机制的认识，已肯定强烈的情感反应可以改变机体的免疫防御功能，而免疫防御功能的抑制可以促使癌症的发生。许多证据提出癌症的病因及其发展是一个综合的过程，心理因素是其中一个重要环节，不管癌症的发展过程是随机转换或有其他起始因素，它的进一步变化，似乎有赖于机体内在稳定性的控制作用下限制或刺激各组织的生长、包括依赖于肿瘤和其他防卫系统的生态平衡所致，对病人机体和心理方面的综合研究，将为人类最终战胜癌症谱写出有意义的篇章。

5、偏头痛、紧张性头痛

偏头痛是以反复发作性头痛为特征，常伴有恶心、呕吐，发作前可有视力障碍、肢体感觉运动障碍和情绪改变。不发作时一切正常。目前一般认为这种病和遗传、神经内分泌、饮食等心理因素等有关。其发作过程与颅内、外血管的收缩和舒张有关。偏头痛多见于女性，常在青春期前后发作，发作常与精神状态有关，精神过度疲劳、紧张、焦虑、激动等常可促使偏头痛发作。偏头痛的治疗涉及医学和心理学两方面，平时应注意劳逸结合，避免过度的疲劳和精神紧张，并开展适当的体育活动。发作时可用血管收缩剂。心理治疗应着重鼓励病人合理地解决矛盾，以有助于获得良好疗效。

其他有关的头痛包括紧张性头痛等也大多和心理因素有关，在病人疲劳、失望、困难时常易激动。这些头痛常与人际之间的矛盾，以及不如意、羞怯、嫉妒、钻牛角尖或内心恐惧等心情有关。病人常常有好强、固执和谨小慎微的人格特征。紧张性头痛的特点是两侧额部和后枕部、颈项部持续性钝痛。病人头部有紧箍感及重压感。

二、心身疾病的治疗

事实上，几乎所有的疼痛都是心理生理性的，而慢性疼痛的心理特征尤为突出。疼痛既是一种与刺激相联系的感觉，同时又具有主观的个体差异。每个人的疼痛体验以及表示疼痛的行为都受其注意、动机、暗示等心理因素，以及早年经验以及生活环境的影响。在同等强度的刺激下，不同的个体之间的反应有很大差异。因此，对于治疗心理因素引起的紧张性头痛，应该让病人摆脱不良情绪和对疾病后果的忧虑，使紧张状态得到缓解，头痛心就会随之减轻或消失。此外，松弛训练和气功锻炼，对紧张性头痛也有一定效果。

心身疾病的治疗，不能单从内科、外科。精神科或其他某一临床学科着手，由于心身疾病躯体症状的原因与心理社会因素密切相关，因此在治疗时，应从心身联系的观点出发，从躯体和心理两个方面及其相互作用来采取综合治疗措施，在给予躯体治疗的同时，合并采用心理治疗。医生和病人都应该明确地认识到，对于心身疾病，躯体治疗固然重要，但主要应消除引起或加剧躯体症状的心理因素。

对于心身疾病躯体方面的治疗，例加高血压、消化性溃疡。支气管哮喘、头痛等，宜给予必要的药物，例如降压药、溃疡病药、镇痛药等。心理方面的治疗方法很多，常用于心身疾病的方法包括：

当病人有明显的焦虑、激动、忧郁等情绪障碍时，宜在心理治疗的同时和给予抗焦虑药、抗抑郁药等精神药物。但在控制心身症状的过程中，应逐步以自我训练替代精神药物，并指导病人适应社会环境的方法，以促进社会康复，达到重新适应社会生活。在整个治疗期间，可合用内科治疗以减轻和控制躯体症状。

单纯与医生谈话能治好病吗？

只要是生病了，一定是我们的身体器官出了问题吗？

目前由于心理治疗的作法还不普及，常有各种错误的看法，或是持否定的态度，认为与医生谈话不可能解决什么问题。尤其是心身疾病，常误以为躯体疾病是有组织结构改变的器质性病变，因此不可能治好病，却不知心身疾病的躯体症状与心理社会因素密切相关。有些人则对心理治疗抱有神秘想法，认为这种技术很高深，神秘莫测，只有心理学家才能掌握。须知人是生活在不断变动的社会环境中的完整的人。因此，不论哪一科的医护人员，为了全面地了解病情，更正确地做出诊断，以及给予更合理的有效治疗，都应注意到病人的心理活动，了解可能与疾病有关的各种心理因素，并及时给予心理治疗，所以各科医务人员都应该知道心理治疗的方法。此外，强调医生工作太忙，没有时间与病人交流，或者甚至一提到心理治疗，就好象病人有思想问题，或者认为心理治疗不过是安慰病人而已，这些错误的看法应予纠正，医务人员、病人都应该认识到，心理治疗不但具有重要的治疗作用，而且可以提高和巩固躯体治疗的效果，并且有药物等躯体治疗所不及的独特治疗作用。作为病人，在接受心理治疗时，应该主动与医生配合，以便争取早日康复。

要使自我训练达到预期的治疗效果，必须帮助病人克服在治疗过程的各个阶段都可能出现的、有时很激烈的、甚至可影响治疗进行的内心冲突。病人对这种冲突的出现自己常不会意识到，故有可能否认某些问题的存在：或不接受医生的解释；或避重就轻，不愿认真对待医生所指出的问题或轻描淡写，不愿暴露某个问题的实质：或限于认识水平，坚持把疾病的某些现象认为是疾病的本质等等。这些情况往往影响到病人不能接受医生对病情的分析，甚至影响治病的信心，使自我训练的意志和耐心降低，或不能坚持进行、半途而废。因此，医生应耐心而反复地向病人详细说明，坚持使用启发、引导病人自我分析和自我解释的方法，使病人逐步接受医生的意见，将医生的意见真正变成病人自己的认识。有时医生也可以肯定病人正确的意见，并对其错误意见或情绪反应不表态。以免病人的抵触情绪进一步增强而妨碍继续治疗。如果在治疗过程中病人的抵触情绪有增无减，就应停止治疗。总之，必须明确认识到，病人对疾病的正确认识是逐步建立的，有时需要一个较长时期才能奏效，操之过急，必适得其反，只有病人本人真正认识到疾病的本质后，才能在自我训练时发挥自觉性和积极性，针对自己的具体情况，制订具体的计划，进行自我训练，直到痊愈为止。

自我训练有时不是一件轻而易举的事，除医生与病人的共同努力外，有时还需病人家人及有关单位积极配合，给予帮助。因为病人的发病，以及各种顾虑和错误认识，有些是来自家庭和社会的影响。家属和周围人们对心身的误解和轻视，往往使病人得不到同情和温暖，造成病人自卑和忧愁、情绪低落、心情不舒畅，甚至自暴自弃，这样会影响治疗效果或使疾病加重，另一方面，医生在向病人分担和解释心理社会紧张刺激时，固然应该启发和引导病人正确认识这些因素，然而在多数情况下，还需医生为病人采取安排较好的环境和获得社会性支持，以利于疾病的治疗和社会康复。因此，对于有婚姻或家庭矛盾的病人，宜进行家庭治疗；与他人相处困难的病人，应进行集体治疗。从而争取病人家属与有关人员提高对心身疾病的认识，消除误解和歧视，以同情、亲切和信任的态度相对待，使家庭不和消除，原则破裂融合，生活与工作安排适当。在自我训练的过程中，可能会出现一些新的情况，所以应随时给予鼓励和支持，并针对出现的新情况，及时帮助病人分析和解释、修订自我训练的措施。病人可以自己进行自我训练的练习，也可集体进行。这时病人在集体中可以相互交流体会，较易获得疗效。心身疾病病人的自我训练，有时可采用一些特殊的治疗方法，例如医疗体育、气功、行为疗法、音乐疗法、生物反馈疗法等。