盆腔积液是怎么回事

随着B超检查的广泛使用，尤其是使用经阴道B超检查，很多妇女在体检时拿到的B超报告中可以看到报告上写着“子宫直肠（陷）窝积液”和“盆腔积液”的字样。这时候给您看病或体检医生会给您解释说：子宫直肠窝积液就是盆腔有积液，盆腔积液就是盆腔炎。如果您接受了医生的解释，那么接连下来就是一系列的使用抗生素进行治疗的过程。治疗“一个疗程”后再去复查B超，B超检测报告发现“积液”没有了，给您治疗的医生就说“盆腔炎”治愈了。其实，就算您没有接受“治疗”，“积液”在过1-2周就会因为腹膜的吸收功能而自行把“积液”吸收而没有了。可是，过不了多长时间，您在一个偶尔的机会（例如因为月经失调而就诊时）再做B超检查，又会发现“盆腔积液”。您自然会想：以前不是治愈了盆腔炎了吗？为什么又有盆腔积液呢？真是丈二和尚摸不着头脑啊！广州医科大学附属第三医院妇科区煦东

子宫直肠窝有积液就是盆腔炎吗？到底为何盆腔会有积液呢？这就先让我们从解剖学讲起。所谓“子宫直肠窝”是由腹膜围绕着直肠前壁向下移行于阴道后穹，再向前向上移行覆盖子宫颈和子宫后壁，形成了直肠和子宫之间的腹膜凹陷就被称为直肠子宫（陷）窝，在B超检查报告上往往写作“子宫直肠窝”或“子宫直肠陷窝”。因此子宫直肠窝是由腹膜围绕而形成的一个“窝”。这个子宫直肠窝在平卧时是处于腹膜腔的最低点，所以才成为”窝“。平卧时腹腔内的液体就会流入这个最低处，而且这个“窝”的容量非常小，只要有2-3毫升的液体，通过B超检查，就可以在子宫直肠窝检测到有“积液”。

腹膜具有吸收和分泌功能。在正常情况下，腹膜腔内有少许浆液，以减少腹腔脏器间的摩擦。如在病态时分泌大量的液体，则可以出现腹水。腹膜还有防御功能，在腹腔液中含有白细胞和一些抗体。因为女性的腹腔是通过输卵管伞端与腹外相通，外界的病原体，甚至外界的微小颗粒都可能通过阴道-子宫颈-子宫腔-输卵管这一条途径进入腹腔内，为了防御外界物体的侵入，女性的腹腔内就需要分泌一定量的腹腔液来对抗外界入侵的异物。另外一方面，因为卵巢的表面是没有腹膜覆盖的，每一个月卵巢会排卵，卵泡破裂时就会把卵泡液排进腹腔，集聚在子宫直肠窝里，少形成几毫升，多则10多毫升。同样，每一个月月经来潮时，月经血也可以从子宫腔里进入输卵管，从而“倒流”入腹腔内。所以，一般来说，B超检测到子宫直肠窝有20-30mm的“积液”是正常的现象。这些“积液”可能是正常的腹腔（用作防御）的分泌液，也可能是排卵后的卵泡液，还有可能是倒流的少量的月经血。

如果是首次检测到子宫直肠窝有(20-30毫升）少量“积液”，不用过分紧张，更不需要马上进行“治疗”。先动动自己的脑子：考虑一下是否是（1）刚刚过了排卵的日子，“积液”就是卵泡液；（2）月经来潮刚刚干净，“积液”是经血少量倒流引起的；（3）经常发生便秘，下腹部不定时的反复出现隐胀痛，想排大便，排清大便后就不会腹痛。这是因为肠子的蠕动不正常而引起肠子渗出少量肠液导致腹腔液增多。如果有上述的情况，就不必急于用药，可以过1-2个月后，特别是尽快排清宿便后1-2个月再复查B超，加以对照。一般来说，盆腔有少量积液不是病，少量的盆腔积液是可以自行吸收的。如果盆腔炎的积液，积液量都会在100毫升以上，以结核性腹膜炎引起的盆腔积液最明显，可以在B超检查中检测到大量腹水。值得一提的是：如果正在接受促排卵治疗的不孕症妇女在用药期间会有较多的盆腔积液，甚至形成腹水，但是给您治疗不孕症的医生会根据您的积液情况，确定是否需要治疗和如何治疗。您必须按照医生的安排进行B超复查。

这样的医生太少见了，肯说实话，我昨天做的检查，41mm*21mm的积液，还说有轻度宫颈糜烂，说必须做手术把积液抽出来，再做手术修复一下宫颈糜烂，平时没感觉自己有什么特殊的异常，医生这么一说瞬间我觉得自己的了好大的病，吓得心神不宁，昨天在那里花了1000块钱进行所谓的各项检查，还交了2500手术费，后来因为害怕决定不做手术，医生的态度立马变得可凶，退钱得找院长，院长不在之类的话，弄得很不愉快，要是能多一点像您这样的医生，病人能少花多少钱，少走多少冤枉路，少受多少痛苦!出门在外打工的，挣一个月的钱，到医院随便一个小病都能花上好几千，现在的医生医德何在!要是医生都像您这样该多好！向您致敬！也希望您永远保持这样！

游客(来自河南省郑州市联通的网友) 2014-05-26 21:17

谢谢您 好医生

我今天也是肚子胀痛 腰酸。去做B超4.5*1.6的盆腔积液。各种吓唬我非让我做什么物理治疗。让我化验个白带常规168 清洗98 。因为钱不够了再加上听他们说的特别不负责任就不在做治疗了。吓唬我不能怀孕什么的。我内膜0.4 来完月经十天。说我内膜有病变。上网查了才知道内膜是正常的。我说回去吃药打针还说那个不管用，还说要不然先做一次治疗一百多你看有效果再做。 我回来上网查才知道被骗了化验个白带常规也就几十块钱。而且那医生特别不负责任，就给我推荐物理治疗不从那做我说去吃药打针也不告诉我应该吃什么药打什么针就说她们那有药我要想开也能给我开。我看到这篇文章对照了一下自己去这几天确实是排卵期，而且前几天有点闹肚子。谢谢你大夫，您是个好医生您让我们广大群众的身心得到了安抚。好人一生平安

宝***(来自黑龙江省哈尔滨市联通的网友) 2012-12-13 20:32

谢谢大夫

年初的时候因为孕激素太低，终止妊娠，做了人工流产。时隔半年多，现在又想要孩子，担心身体恢复不好，去做检查，结果医生看完B超单就说我是盆腔炎，其它指标全部正常，就是提示里说：盆腔少量积液，盆腔见少量液性暗区，范围约45mm*13mm。虽然不知道是不是像医生说的那样，但是流产后两个月，公司妇科体检，当时都全部正常，近三年也没有类似的病症，看完这篇文章放心多了。

游客(来自新疆乌鲁木齐市电信的网友) 2012-10-20 00:21

幸亏及时看到文章

43天月经没来，去公立医院医生让等月经来便是，可是我心急等了两天也没来，就去了家附近的私立医院检查B超，内膜15MM了心想应该快来了，可是医生跟我讲有很严重的盆腔炎，宫颈糜烂，要拿药打针消炎至少三天，说了很多不孕的厉害关系，听晕了，我在大医院拿的药天天在吃啊，怎么还那么严重呢，叫我赶快治，不然会使输卵管费了。吓得我不知道怎么办，后来转念一想，跟医生说下午再来打针啊。回来上网一查看到文章，庆幸自己没有上当啊，我的积液7MM。

游客(来自重庆市沙坪坝区电信的网友) 2012-10-05 11:13

白衣天使、有医德的医生

我因患上卵巢囊肿在广州中山二院治疗，第一次照B超子宫后方见液暗区37MM*7MM当时医生没给我用药好像是没问题一样没理它只开了治疗囊肿的药，但隔了一个半月复查囊肿大小又照B超有盆腔积液48MM*14MM那医生也没给我用药但我因不懂这个盆腔积液也有点担心。今天我去一私家门诊检查衣、支原体和白带常规，那医生看了我的病历和之前的B超结果单说我有盆腔炎很严重了要打5至7天的消炎针，说这积液盆腔炎会影响受孕的。幸运的是我只带了检查的费用也加上我要回来上班没时间打针。我就跟那医生说晚上下了班再去打吧！后来我打电话咨询了一位在我们河源市保健院做妇科主任的医生她说不会痛就没事的是正常还说打针也未必能好的而且又散，后来我在上班打开电脑查看到区大夫写的这篇文章令我受益菲浅获得了经验，真是太感谢你了。

游客(来自广东省揭阳市联通的网友) 2012-07-09 14:45

谢谢有许多像区大夫这样的人

我也是，我在一个小广告中看到有免费的妇科检查，然后跑去了，医生一看就说我有3度宫颈糜烂，要赶紧治疗，不然会转变成宫颈癌，然后，在医生的唆使下做了白带，尿液，B超，阴道镜。最后还做了雾化，红光，上药，臭氧治疗，最后医生还告诉我做个几个疗程，再来做LEEP刀手术，天哪，不来妇检还好，一来一大堆毛病，吓得我回家哭死了，回家上网看了好多大夫的文章，才感觉自己好像被骗了，然后咨询了区大夫，区大夫告诉我可能被骗了，劝我到正规医院去检查。谢谢区大夫。。。才没让我继续被骗！！

y***(来自江苏省泰州市电信的网友) 2012-04-03 21:02

看了区医生的文章，心里踏实多了

我本身是个内科医生，每次排卵期前后都会有点积液，但是不多，过后都会消失，而且一直没症状。所以都不担心。昨天突然觉得有点下腹不适，持续才十来分钟就消失了，今天担心跑去照B超，说是20MM，B超医生就说一般不会这么多，这个积液算多了。听了心里不踏实。问了妇科医生，说不怕。自己也知道是排卵期刚过，而且腹痛部位不是很相似。心里不踏实啊。回来看了区医生的文章，心里踏实了。谢谢，非常感谢！

游客(来自广东省珠海市电信的网友) 2011-11-17 12:25