辽宁现炭疽病疫情 青春期男性感染或并发睾丸炎

人民网北京8月15日电(记者杨文彦)近日，辽宁省沈阳等地发生人感染皮肤炭疽传染病疫情，引起大家广泛关注。据辽宁省卫生厅透露，截至13日，已确认7人发病，其中沈阳辽中县3例，于洪区1例，其它地区3例，暂无死亡病例。那么，炭疽到底是什么，有何临床表现，如何治疗、控制，流行情况又如何？请看中国疾病预防控制中心网站提供的相关知识：

据中国疾病预防控制中心网站资料显示，炭疽是由炭疽芽孢杆菌(Bacillus anthracis)引起的传染性疾病。该病是牛、马、羊等动物传染病，但偶尔也可传染给从事皮革、畜牧工作的人员，该细菌由Robert Koch在1877年首次发现。炭疽杆菌的芽孢可以抵御很强的紫外线,高温等恶劣环境,在适合的环境下,芽孢会从新开始活动,变成有感染能力炭疽杆菌。

患者受感染后，大多无前驱症状，部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低热、头痛等症状，其后则出现一侧腮腺肿大或两侧腮腺同时肿大，2-3日内达高峰，面部一侧或双侧因肿大而变形，局部疼痛、过敏，开口及咀嚼时疼痛明显，含食酸性食物胀痛加剧，常可波及邻近的颔下腺。舌下腺及颈部淋巴结。腮腺肿大可持续5日左右，以后逐日减退，全部病程约7一12日。白细胞计数有时可稍减少，淋巴细胞相对增多。

青春期男性患者有时并发睾丸炎，发生率平均为20%。睾丸炎常发生在腮腺炎起病后的4-5天，肿大的腮腺消退时，开始为罩丸疼痛，随之肿胀伴触痛。有些患者症状较轻，但大多数病人有严重的全身反应，包括高热、寒战、头痛、背痛等，急性期症状可持续3-4天，约10天左右消退。病变大多侵犯一侧睾丸，双侧睾丸炎发生率为16-30%。有1／3一1／2病人在发病1周或数月后继发不同程度的睾丸萎缩，腮腺炎病毒睾丸炎可发生一定程度的不育，其发生率约为1／10。

青春期女性患者仅5%可并发卵巢炎，症状多较轻，可出现下腹部按痛，下腰部酸痛，月经不调等，卵巢炎的发生，不影响受孕。

腮腺炎并发脑炎的神经症状常在腮腺炎高峰时出现，开始常为脑膜炎，有发热、头痛、呕吐、颈项强和直、Kernig征阳性等症状。如侵及脑实质，可出现嗜睡，甚至昏迷等症状。腮腺炎病毒引发的脑炎约占病毒性脑炎中10%左右。腮腺炎病毒脑炎症状一般较轻，预后良好，多在2周内恢复正常，无后遗症。,适，接着发生休克，虚脱，数小时内死亡。

肺型炭疽，则表现为高热，疲劳，全身不适，疾病初期持续2-3天后突然转为急性，病人呼吸困难、胸痛、咳嗽，咳黏液血痰。肺部体征常只有散在的细湿锣音，X射线检查主要表现为纵隔阴影增宽，脉速弱，紫绀，随后迅速出现呼吸衰竭，意识丧失、死亡。

1.动物炭疽：动物没有先兆突然倒地死亡，应疑似炭疽，从死亡动物的鼻，口或肛门中流出血性液就应特别警惕可能是炭疽。如果怀疑是炭疽，就不能打开腹腔，以防止溢出的液体污染环境，在耳朵上切一小口或切一片组织进行血涂片。如果错误地将尸体打开，黑色不凝的血和明显增大，出血的脾脏会立即暴露出来，在所有脏器上都可见淤血和出血，肠黏膜常呈黑红色，并有水肿和坏死区。

2.人类炭疽：主要应根据流行病学线索，如病人生活在已被证实存在炭疽的地区内，或在发病前14日内到达过该类地区，接触过可疑的病，死动物或其残骸，食用过可疑的病，死动物肉类或其制品。其次为临床表现，如皮肤炭疽的特点为典型的炭疽痈，或有水肿，有痒无痛。

皮肤损害的分泌物，痰，呕吐物，排泄物或血液等样本中，涂片显微镜检查发现炭疽杆菌。病人未治疗前按采样要求取上述标本，用适宜培养基进行分离培养，检出革兰氏阳性，呈链状大杆菌，经鉴别实验确定为炭疽杆菌则是确定诊断的依据。(动物实验室检查可参照人的方法)

隔离患者，尽早治疗，早期杀灭体内细菌，中和体内毒素，克服平滑肌痉挛，维持呼吸功能，防止发生合并症。

动物炭疽应在发病早期，静脉注射青霉素钠盐，按12，000-17，000u/kg体重给药，6-8小时后再用一般标准青霉素疗法，链霉素对大动物使用剂量为5-10g/kg，小动物为25-100mg/kg体重，青霉素和链霉素合用效果更好。

同时可使用动物的抗炭疽血清，使用剂量为大家畜100-300ml/次，中等家畜30-60ml/次，必要时可在12小时后再注射1次，抗血清必须和抗生素联合使用。