专家全面解析男性睾丸炎

急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者，也可见于由附睾炎引起的附睾睾丸炎。经血行感染引起的皮肤发红、睾丸肿大呈弥漫性，常伴有鞘膜积液。一般认为通过输精管管腔进人附睾，也有是通过淋巴系统人侵。致病菌通过尿道进人尿路可以导致尿道炎、膀胱炎或前列腺炎，由此穿过淋巴系统或输精管侵人附睾及睾丸。

细菌和病毒也可通过扁桃体炎、牙齿感染或全身感染如肺炎、感冒等进人血流导致附睾炎，若免疫力低下，可发生睾丸炎。附睾与睾丸炎症有时为单个器官，有时则为二者同时受累。因此，他们的命名是由两个器官炎症累及程度的多寡而分为附睾炎、睾丸炎或附睾睾丸炎。附睾炎早期是一种蜂窝织炎，一般在输精管开始再延伸至附聚尾部。在急性期，附睾肿胀高低不平。感染一般从附睾尾延至附翠头。若治疗不及时或免疫力下降，可导致皋丸炎。睾丸血运十分丰富，细菌经血行播散。

多为单侧，寒战、高热，所有患者都表现阴囊不同程度的肿大、伴有疼痛，且向患侧腹股沟和下腹部放射，其他症状包括排尿困难、疲乏、恶心、呕吐、血尿等。阴囊皮肤发红、水肿、睾丸肿大。触摸有热烫感，压痛显着，鞘膜无明显积液。血常规白细胞增高，有核左移。尿常规可见到脓球。

睾丸炎多为附睾炎伴发病症，临床如不及时治疗，往往形成慢性炎症，出现不定期的睾丸坠胀、疼痛，造成日常生活不便和影响生育。精索静脉和动脉梗阻是睾丸肿胀的原因，精索血运障碍的结局是睾丸缺血缺氧。睾丸损伤程度与精索血运障碍的程度和持续时间有关。当附睾水肿严重时，可导致睾丸血供障碍或血管破裂，引起睾丸坏死，至不育等严重的并发症。

慢性附睾炎可表现为整个附睾由于纤维组织增生而皱缩变硬，有时表现为局灶性硬结形成。组织学上可见到广泛的瘢痕形成，附睾管闭塞，组织中有大量的淋巴细胞和浆细胞浸润。

临床表现：慢性附睾炎在急性发作期可有局部的疼痛和肿胀，一般无特异性症状，患者主诉多为自行发现阴囊内肿块存在。体检可发现附睾增厚并增大，但无压痛，触诊时极易将肿块与睾丸区分开来。精索增粗，其中输精管的直径增宽，直肠指诊可见前列腺发硬并有纤维化。精子肉芽肿本病多见于年轻人，可能是附睾管壁损伤后精子外溢至间质中引起的肉芽肿反应。约一半患者有附睾炎、输精管切除和外伤史。

慢性睾丸炎如治疗不当或拖延治疗，同样会导致睾丸坏死和不育等危害。

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