生殖器疱疹症的治疗

生殖器疱疹症的治疗主要为抗病毒治疗，分为间歇疗法和长期抑制疗法两种。对于亚临床HSV激活的病人，可根据详细情况，特殊是病人自身需求，予以公道的抗病毒治疗。

1、间歇治疗：即发作时给予抗病毒药物。推荐在发生先驱症状或皮损发生24h内开始用药，可选择的方案包括：口服阿昔洛韦200mg逐日5次，共5天;或阿昔洛韦400mg逐日3次，共5天;或伐昔洛韦500mg逐日2次，共5天;或伐昔洛韦300mg逐日2次，共7天;或泛昔洛韦250mg逐日3次，共5天。对于初发性生殖器疱疹，治疗剂量不变，疗程延长至10天。

2、长期抑制治疗：对于发作频繁的病人，可推荐长期抑制疗法，疗程视病人需求和疗效而定，多主张6个月或更长时间。目前尚无证据表明，长期抑制疗法可阻止停药后复发。可选择的方案包括：口服阿昔洛韦400mg逐日2次;或伐昔洛韦500mg逐日1次。

(1)新生儿疱疹：新生儿发生HSV感染，特殊是播散完美染，应早期静脉给予抗病毒治疗，如阿昔洛韦(每次5mg/kg)每8小时1次。症状控制后，可考虑口服治疗维持。

(2)妊娠疱疹：孕妇使用抗病毒治疗应权衡利弊，需病人知情同意。可选择的药物包括阿昔洛韦和伐昔洛韦，两者均无致畸证据。初发生殖器疱疹的孕妇，建议口服阿昔洛韦400mg天天3次，有严重并发症可能危及生命者应静脉滴注阿昔洛韦。频繁复发或新近感染的孕妇，可在妊娠*后4周给予连续口服阿昔洛韦以减少活动性损害，降低局部病毒载量，从而降低剖宫产率。既往有复发性生殖器疱疹病史、但近足月时无复发迹象的孕妇，如无禁忌可于破膜之前行剖宫产术，但剖宫产术并不能相对防预新生儿疱疹的发生。无活动性皮损的产妇，可经阴道分娩，但应对新生儿进行密切监测，一旦发现可疑现象，应及时处理。

(3)合并HIV感染者：与普通人群感染治疗策略相同。对发作次数频繁者更主张长期抑制疗法，但应关切耐药性。

（编辑： 鹏建 ）