生殖器疱疹

生殖器疱疹（genitalherpes）是主要由单一疱疹病毒II（HSVII）导致的性传染病。在西方国家其发作率仅次于淋病和非淋菌性尿道炎，在我国亦为通常性传染病之一。本病发作率高，可通过胎盘及产道被传染新生儿，引发流产及新生儿死亡，与宫颈癌的发生也有关，伤害较大，又无殊效疗法，已受到人们的重视。

生殖器疱疹是由单一疱疹病毒（HSV）被传染所导致。单一疱疹病毒分为两型即HSV-1和HSV-2。HSV-1通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传染，主要导致口唇、咽、眼及皮肤被传染，少数（约10％）亦可导致生殖器被传染。HSV-2则是生殖器疱疹的主要病原体（90％），存在于皮肤和粘膜损害的渗出液、精液、前列腺分泌液、宫颈、阴道分泌液中，主要通过传染，导致原发性生殖器疱疹。原发性生殖器疱疹消退后，残存的病毒经四面神经沿神经轴长期潜存于骶神经节，当机体抵抗力降低或某些激发起因如发热、受凉、被传染、月经、胃肠功能紊乱、创伤等作用下，可使体内隐藏的病毒激活而复发。人类是疱疹病毒的较少宿主，离开人体则病毒不能生存，紫外线、乙醚及一般消毒剂均可使之灭活。

被传染后均匀约4～5日，外阴患部先有灼热感，旋即发天生群丘疹，可为一簇或多簇，继之产生水疱（图）。数日后演变为脓疱，破溃后产生糜烂或浅溃疡，自觉疼痛，*后结痂自愈，病程约2～3周。皮损多发于男性的包皮、龟头、冠状沟和阴茎等处，偶见于尿道口；女士则多见于大小阴唇、阴蒂、阴阜、子宫颈等处，亦见于尿道口。原发性生殖器疱疹，往往伴有全身不适，低热、头痛等全身症状，局部淋已结肿大。本病常复发，复发性生殖器疱疹较原发者轻，损害小，往往无全身症状。男性可发生肛门直肠HSV-2被传染，其发作率仅次于淋球菌所致的肛门直肠炎，临床症状为肛门直肠疼痛、便秘、分泌物增加和里急后重，肛周可有疱疹性溃疡，乙状结肠镜检通常直肠下段粘膜充血、出血和小溃疡。

根据外阴部成群水疱、局部灼热感、有复发史、病程较短等典型特点，判断不难。对某些不典型损害可进行实验室判断，常用的实验室判断方法有

①细胞学判断：取病损基底处细胞作涂片用瑞特姬姆萨或帕氏（Papanicolaou）染色，寻找大的多核巨细胞和多核巨细胞核内嗜酸包涵体有助于判断。

②疱疹病毒的细胞学诊断：取细胞作涂片，加荧光标记的HSV-1及HSV-2型单克隆抗体，荧光显微镜下查到多核巨细胞内发苹果绿色荧光的病毒包涵体可作出判断。

③疱疹病毒组织培养：用人胚成纤维细胞、人羊膜细胞、肾细胞等作病毒分离培养，用免疫荧光法进行鉴定，能够确认，但操纵复杂，用度昂贵。

⑤疱疹病毒的血清学判断：检测HSV特异性抗体，在判断上实用价值不大。

人生殖器疱疹的传染源是病人及亚临床无症状的带病毒者，尤其是在病人的生殖器皮肤或粘膜的疱疹内含有单一疱疹病毒，可通过性接触而传染给配偶或另外性侣，也可在者中互相传染。有时在口腔或口腔四面得了疱疹的人，可通过口腔－生殖器，使对方传染生殖器疱疹。因此，不一样手段的异性性行为，也可传染生殖器疱疹病。

由于有被传染性的病毒能在湿润的环境中存活数小时，因而单一疱疹也可通过污染物而间接传染。生殖器疱疹是一种普遍的性疾病，由于生殖器疱疹在隐藏其中也有传染性，所以会让人在不知不觉得情形下成为疱疹的的传染者和受害者。

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（编辑： 博简 ）