停药8天后脸部怎么会起皮疹

温都讯 59岁的慢性哮喘病患者总觉得家里着了火，不断把家具往外搬，还一直找水灭火。这不是在演电影，而是用药不当引起的幻觉。近日，温医大附一院开出药师咨询门诊，提供规范用药咨询。该门诊每周一至周五上午8点到12点在新院区开设，每周四下午1点30分到5点在老院区开设，挂号流程与其他门诊相似，也接受网络、电话预约。

药师咨询门诊由临床药师坐诊，其中有不少高级职称药师。该院药剂科主任张秀华介绍，慢性疾病病人、孕妇、儿童和老人等特殊人群尤其需要注意用药安全。慢性疾病病人用药种类多，长期用药。用药时间久了之后，药物之间相互作用，浓度在体内累积，可能会出现用药不良反应，需要进行用药安全性和有效性评估。孕妇、儿童和老年人用药有特殊性，需要个体化的用药指导。

“另一方面，门诊专科分工细化后，不同门诊专科的医生开出的药可能重复或存在配伍禁忌（两种以上药物混合使用可能引起不良反应）。”张秀华举了一个例子：上周，市民胡女士到妇产科就诊后又到五官科治疗鼻炎，根据两边的医嘱买了药，其中就包括两样抗菌药。尽管品牌名和厂家都不同，但两种药的作用机理是一样的。她说：“这不仅会造成金钱浪费，每种药都会有一定的副作用，重复用药对人体副作用会大大增加，同时增加细菌对药物的耐药性。”

张秀华提醒，“是药三分毒”，抗肿瘤药、激素类药、镇静催眠药、抗凝药、降糖药等药物存在高风险，须在医生的指导下使用。此外，用药还有两点要注意：一是能不吃药就不吃药，提倡自身调节的“自疗法”；二是能口服尽量选择口服药，避免注射。

用药误区一：随意服药停药

70多岁的陈老伯由于光敏反应，皮肤出现过敏症状，就诊服药后他感到有点胃不适，就自己“开药”，每天晚上服用胃药一次，之后又停用胃药。没几天，陈老伯开始出现一系列胃肠道反应，没有胃口，全身乏力。

药师说，陈老伯本身就有胃不适，而抗过敏药物对胃部有刺激作用，因此服药后胃部问题更加严重。他的情况的确需要胃药保护胃黏膜，但是胃药说明书上明确写着每日服用两次，陈老伯却只服用一次，而且不持续用药。他这样不但没缓解病情，反而在服用抗过敏药物后引起更严重的肠胃病。

用药误区二：过分依赖抗生素

一名高二学生患有流感，但常见的抗生素都不起作用，不得不服用药效更强的抗生素。原来，这名患者长期服用抗生素，体内已产生耐药性。对抗生素的用量接受程度随个体有差异，有时过敏反应还会滞后发作。一位30多岁的女患者因为感冒，服用阿莫西林3天，停用8天后全身大面积皮痒，脸部受感染起了皮疹。

药师说，抗生素使用过多，抑制了正常菌群，容易导致抵抗力下降，甚至引发真菌感染，出现口腔性溃疡、皮疹等过敏反应。乱吃抗生素可能会引起腹泻、内脏出血，甚至全身过敏反应，严重的可能引起过敏性休克直至危及生命。

用药误区三：到非正规场所取药

得了小病，嫌上医院看病开药麻烦，不少患者选择到不正规场所购买药物。药师提醒，这样可能会因小病带来大麻烦。

不正规场所感冒开药主要是抗菌、抗病毒和激素药物，其中抗病毒药物是孕妇禁用药。尤其是对怀孕2周到8周左右的孕妇来说，过度服用抗病毒药物可能导致“自畸”，甚至生出兔唇婴儿。为了妊娠安全，使用药时需先看清用药说明。

用药误区四：口服药随意吃

口服药用药方便，实际上很有讲究，不是所有的口服药都是吞服的。肠溶包衣类药物不能掰开一半吃，咀嚼类药品不宜直接温水送服，舌下含片不能吞服。

常见的阿司匹林药片就是典型的肠溶包衣类药物。药片表层的肠溶包衣能保证它在胃部不会溶解，而是到肠道才溶解被人体吸收。不少患者觉得病好得差不多了，一片阿司匹林就掰一半分开吃。药师提醒，这样的“小聪明”破坏了药片外部的肠溶包衣。阿司匹林对胃部有刺激作用，肠溶衣被破坏后，药片在胃部就会溶解，容易引起不良反应。

用药误区五：用药不规范

用药剂量过多、过少，用药方法不当等都属于不规范用药。80多岁的阿婆出现癌症晚期疼痛，使用贴剂好几天后没有药效。原来，贴剂外一层有尼龙纸，用药前，必须先撕掉，再将有黏性的一面贴在皮肤上。阿婆没有了解用药说明，直接将贴剂放在身上，尼龙纸有控制释放的作用，药效一直没有释放。

见习记者 王怀慈