如何预防无痛性冠心病

得了冠心病但没有心绞痛发生，并不意味着心肌病变较轻。相反，那些既无冠心病史又无心绞痛的"健康人"，往往由于没有疼痛而忽视对心肌缺血必要的判断与治疗。其终极结果往往酿成急性心肌梗死、摔死等心脏意外。另外，是否存在无痛性心肌缺血，对于心肌梗死后的病人至关重要。据报道，伴梗塞后无痛性心肌缺血者的死亡率是没有此类心肌缺血者的12.8倍。因此，"无痛就不必担忧"是一种过期的错误观念，必需十分重视无痛性心肌缺血的识别能力，及时作出判断和进行积极的预防。详细的预防方法如下：

（1）必须积极预防高血压，高脂血症及糖尿病等冠心病的危险起因，积极参与力所能及的体育锻炼和体力活动，防预过分紧张和疲乏，伴随应戒烟、减肥。

（2）得了高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖症者以及四十岁以上的中老年人必须按期做心电图诊断，有条件的应进一步做动态心电图诊断和运动实验。必要时还应做心肌酶类的测定。这些诊断资料要妥善保存。这样，当您的心脏发生初期缺血现象时，医生就能够根据这些诊断结果的前后比较，及时发现问题，得出正确的结论。

（3）如果心电图运动试验或动态心电图诊断发现有（或可疑）心肌缺血现象，但难以作出进一步的判断时，则能够进一步作心脏放射性核素诊断和（或）选择性冠状动脉造影。这两项诊断对无痛性心肌缺血的判断与内外科治疗的选择具有很高的参考价值。由于这两项诊断用度高，伴随冠状动脉造影是一项创伤性诊断，有一定的危险性，所以部分病人不轻易接受。

（4）当作心电图、心电图运动试验或动态心电图诊断诊断有无痛性心肌缺血时，能够按下边的方法进行治疗。

1）口服小剂量的阿司匹林。阿司匹林具有减少血小板聚集的能力，能够阻止冠状动脉粥样硬化部位的血栓产生。口服剂量为一次1片（300毫克），逐日1次；

2）施用治疗无痛性心肌缺血的药物。总的说来，治疗心绞痛的各种药物对无痛性心肌缺血都有效，但是由于病人无心绞痛症状，不易确认何时服药效果好，所以*好选用缓开释类硝酸盐类制剂。如口服消心痛片，外贴硝酸甘油贴片等。据报道，施用硝酸甘油贴片对预防无痛性心肌缺血有良好的疗效。

另外，选专心痛定等钙离子拮抗剂，也能够分明减少无痛性心肌缺血发作的次数。如果与心得安适用，则效果更佳。但应注意这些药物的不好的反映，*好在医生的指导下用药。

（5）如果诊断为无痛性心肌缺血的病人发生心慌、气短、头晕、恶心、四肢无力、呼吸急促等症状，则应进步警惕，采用有效方法，并尽快住医院诊断治疗，以防预心脏急症的发生。

以上是专家对“如何预防无痛性冠心病”的介绍，专家解释说患者在发病后切忌贻误治疗时机，应前往正规专科医院进行治疗。有时症状就是相对一段时间过后，病情明显加重，经诊断后却发现早已贻误*佳治疗时机，因此也增大了治疗难度，所以说一旦有了疾病征兆应该尽早进行治疗。

（编辑： 勇宁 ）