突现冠心病的症状不妨先检查颈椎

■颈腰椎病专栏成都最近的温度是渐渐变冷，天气更是阴雨绵绵，总让人想在家窝着不想出门，但家住锦江区的张大爷却不得不迈出了出门的步伐。原来最近这段时间老是觉得前胸疼痛、胸闷，刚开始估计是冠心病犯了，吃了好几天的药症状却不见半点好转，这不没办法只好上医院了。

到医院一检查，医生发现张大爷心脏没啥问题，心电图也无明显异常。但颈椎CT却发现其颈椎曲度变直、椎管狭窄、骨质增生和韧带钙化等改变，具有“颈心综合征”的明显症状。在治疗后，张大爷感觉明显好转，胸闷、心慌症状都没了。原来折磨张大爷的是颈椎病，而张大爷感觉症状就是冠心病，怪不得药吃下去一直没有效果呢！

心绞痛不一定是冠心病

“误把颈椎病当成冠心病治疗，这在临床上并非个例”，据成都中山骨科医院专家雒军平主任介绍，张大爷这种病症医学上称为“颈心综合征”，包括颈性心绞痛、心律失常和血压增高等症状，属颈椎相关性病变范畴。

并且近年来，“颈心综合征”的发病率呈现上升的趋势。该病多因为颈椎和上胸椎的退行性病变及小关节错位压迫周围交感神经和副交感神经，从而影响到支配心脏的神经，产生内脏感觉反射，引起冠状动脉痉挛异常收缩，导致心肌缺血，诱发心律失常，继而引发心脏不适，常出现类似冠心病样心绞痛症状。主要表现为胸闷、胸痛、心悸，有时还伴有头痛、头晕、颈肩背部疼痛，还有一些人会有高血压、肢体感觉异常或运动障碍等。

雒主任还提醒，老年人是颈椎病和冠心病的高发人群，所以“颈心综合征”易被误诊为冠心病。但做心脏检查又查不出什么异常，这时就要注意是否患了“颈心综合征”。“颈心综合征”的类似冠心病样心绞痛与冠心病中的心绞痛是有区别的，它与情绪激动等因素无关，服用硝酸甘油类药物及钙离子拮抗剂多不能缓解，“而颈椎负荷增加却常常是此类心绞痛的诱发因素，如高枕卧位，长时间维持过度仰头、低头的体姿，长时间头颈转向一侧，背脊受凉、潮湿、扭伤、劳累等常成为诱发因素”。

天气渐冷注意颈部保暖

“一般来说，成人的颈椎到了三四十岁就会出现退行性病变，主要是出现颈椎椎间盘退变、椎管狭窄、骨质增生和韧带钙化等。现在的人又往往因为工作和家庭压力较大，颈椎保健活动做得较少，因此颈椎病就成为现代人的常见病、多发病”，颈椎病患者要对容易被忽视、误判的“颈心综合征”有充足认识，注意与心脏病尤其是冠心病相区别，当遇到心血管症状而无基础心脏病依据时，颈椎检查应列为常规检查。

此外，雒主任提醒，随着最近成都天气变冷，因患颈椎疾病前往我院就诊的人数明显增加。其症状主要表现为颈肩痛，如：脖子发僵、发硬、疼痛、颈部活动受限；肩部沉重、肌肉酸痛等等。在冬季避免颈椎病困扰，尤其要注意颈部保暖，白天外出可以戴上围巾，避免穿过于低领的衣服，以避免颈部受寒。同时还可注意避免头颈部血管因受寒而收缩，使脑部的血液循环减慢。颈椎病患者在日常生活中应该避免做颈部过伸过屈活动，如脊髓型颈椎病患者，在伏案工作时，要避免头过低。此外，通过运动也可以有效缓解颈椎病，如打太极拳、游泳、做健身操等等。

李苗