哪些人容易得冠心病

高血压是引起冠心病的最重要危险因素之一，我国冠心病患者中有50％一70％合并有高血压病，而高血压思者中冠心病患病率比正常人群高4倍以上。研究表明高血压思者发生心肌梗塞的机会为正常人群的5．5倍；而且随着收缩压和舒张压的升高，冠心病的相对危险性也逐渐增大。

高血压可引起血管内皮细胞功能降低，从而易于形成动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化则是冠心病的主要病理基础。抗高血压治疗可以降低动脉粥样硬化引起的缺血性心脏病祁脑卒中的发病率。研究发现，血压与冠心病的多种危险因素之间呈线性关系，在高血压的早期就伴随着这些危险因素。

脂质代谢异常是动脉粥样硬化的生化基础。总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白（LDA）或极低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白和载脂蛋白A降低以及载脂蛋白增高等都是冠心病的危险因素。高胆固醇血症可损害动脉内皮细胞，使内皮细胞肿胀和剥脱，血管通透性增加，中层平滑肌细胞增生，胆固醇可通过受损部位在动脉内膜中沉积，成为稍隆起的病灶，继之动脉内膜的纤维组织增生，将病灶包围、固定，形成粥样斑块，斑块深层可发生软化和溃疡，形成黄色粥样物质。纤维帽包裹大量脂质（脂质核）所形成的斑块体积增大时向管壁中膜扩展，可破坏管壁的肌纤维和弹力纤维，并代之以结缔组织和增生的新生毛细血管。斑块表面可发生溃疡，其粗糙的表面易产生血栓，附壁血栓的形成可使管腔狭窄或闭塞。纤维帽薄而脂质核大的斑块为不稳定斑块，易破裂而促发血栓的急性形成。

杀人凶手是烟碱。烟碱使血管痉挛，心跳加快，血压升高，每一次心跳排出的血液量却反而降低，并且还会使心脏神经传导功能失常。

烟碱会使胆固醇升高，又会使血管壁通透性发生改变，使胆固醇沉积在动脉壁上，造成动脉硬化。

吸烟使动脉血里的一氧化碳含量增加，氧气含量下降，身体组织缺血缺氧，心脏本身所需的血液也要大大增加，就更加重心脏负担。

如果供应心脏血液的冠状动脉发生血管痉挛和动脉硬化，心脏本身得不到充分能源供应，就会发生心绞痛和心肌梗塞。

已经证明，每天吸烟20支发生冠心病的危险，与血胆固醇增至400毫克%，或血压的收缩压升到250毫米汞柱的情况相当。吸烟能使冠心病发病率增加2～3倍。

糖尿病是一种全身性代谢紊乱性疾病，容易引起冠心病这一事实已被国内外学者所公认。首都医院分析1958～1977年20年的1000例糖尿病病人，其中380例合并冠心病，占38%，远较我国普查的自然人群中的发生率高；Framingham对年龄在36～62岁的5209人进行了长达20年的研究观察，结果表明，在糖尿病患者中，无论男女，不同年龄组，其心血管病的发病率都是糖尿病组高于非糖尿病组。经调整年龄，控制血压、吸烟、胆固醇等冠心病的易患因素后，冠心病、血栓型脑梗塞、心血管病总死亡率，均表明男性糖尿病患者二倍于对照组，女性则三倍于对照组。糖尿病作为冠心病的危险因素，对两性来说，男性具有较强的发病危险，但经年龄调整和控制冠心病其它危险因素后，女性糖尿病患有冠心病的发病危险明显高于男性，甚至有人报道，糖尿病是女性冠心病的独立危险因素。

（１）肥胖者摄取过多的热量，在体重量增加的同时，使心脏负荷和血压均升高，从而增加心肌耗氧量；

（２）高热量的饮食习惯，使胆固醇、甘油三酯和血压升高，促使冠状动脉粥样硬化的形成和加重；

（３）肥胖者体力活动减少，妨碍了冠状动脉粥样硬化侧支循环的形成；

（４）肥胖者常使胰岛素的生物学作用被削弱，即这些人的机体对胰岛素产生抵抗，容易形成糖尿病。糖尿病、高脂血症、高纤维蛋白原血症无一不是动脉粥样硬化的危险因素，于是冠心病便接踵而至。

慢性病监测显示，中国18岁以上居民83.8%从不参加锻炼，其中城市为73.2%，而且这一数字低于2002年的78.4%。仅有11.9%的居民经常锻炼。那么，本该运动的时间花到哪去了呢？ 报告称，我国18岁及以上居民平均每日有4.6小时用于阅读、看电视、使用电脑等静态行为，18-29岁静坐行为时间最长5.4小时，并随年龄增长呈现下降的趋势。中国人陪家人的时间也在减少，不少人下班后还要忙于应付各种应酬，编织着中国特色的人脉网。

缺乏运动和锻炼直接或间接影响身体健康，造成生活质量下降。国外有机构曾进行一个试验，一个人只洗半边脸，在经过一个多月后，不洗的半边脸的知觉出现弱化，只是简单的不洗脸都会对人体产生影响，更不要说长期不运动了。以男性为例，经常运动和锻炼者，比缺少运动和锻炼者死亡危险要高出2~3倍，死于心血管疾病的危险要高出3~5倍。

有研究证实，冠心病的发生有家族性，如果家庭成员或有血缘关系的亲戚在60岁之前就发生了心肌梗塞，该家庭就有易患心脏病的倾向。早发冠心病家族史可以使子代冠心病的发病年龄提高3～5倍，发病年龄明显提前。我们见到的40岁以前患有冠心病的人群中，有早发冠心病家族史的患者占一半以上。

但是，这并不意味着有冠心病家族史的人命中注定要患冠心病。实际上，绝大多数疾病都是由遗传和环境因素共同致病的。较为明确的冠心病危险因素，除了遗传因素外，还有高胆固醇血症、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟及年龄（男性大于55岁，女性大于65岁）。

常进较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病。同时食量多的人也易患本病。