冠心病诊断条件

冠心病是老年人最常见的疾病之一，是影响健康和长寿的主要疾病。据调查，我国疾病死亡的原因，癌症不是最主要的，占首位的是冠心病等 心血管疾病。而且随着生活水平的进步，冠心病的发病率和死亡率还有逐年上升趋势，这是值得注意的严峻问题。例如1973年统计，冠心病死亡率每十 万人中为21．7人，到了1986年上升为62人；1974年每十万人中为15．7人，到了1984年则上升为37．4人；就全国来说，冠心病等心血管疾病的死亡率，1957年为12．07％，占疾病死因的第五位，而1985年则上升为44．4％，上升到首位。

冠心病包括以下五种类型，即隐匿型、心绞痛型、心肌梗塞型、心力衰竭和心律失常型及猝死型，而其中任何一型都可由冠状动脉粥样硬化原因以外的其它因素所引起。

临床上必需把握严厉的诊断标准，决不能轻易下冠心病的诊断，以免为患者带来精神上的负担和躯体上的损害，并且造成药品的极大浪费。其诊断条件主要包括有典型的心绞痛发作或心肌梗塞，而无重度主动脉瓣狭小、封闭不全、心肌病等证据。

休息时心电有明显的心肌缺血表现或心电运动试验阳性，而无其它原因(如各种心脏病、明显贫血、堵塞性肺气肿、植物神经功能紊乱，应用洋地黄药物及电解质紊乱等)可查。如病人仅有心电的缺血表现，而无心绞痛者可诊断为无症状性心肌缺血。

40岁以上病人有心脏增大，心力衰竭，以及乳头肌功能失调，而不能专心肌疾病或其他原因说明，并有下列三项中的两项者：①高血压病；②高胆固醇血症；③糖尿病。

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（编辑： 袁达 ）