心绞痛是冠心病的一种类型吗

冠心病心绞痛本身就是冠心病的一种，冠心病的主要表现为胸闷与心前区痛（心绞痛）。胸闷是经常性的，患者常有胸部紧闷或压迫性感觉。心绞痛是阵发性的，疼痛部位多在前胸正中（胸骨后），可放射至咽部、左肩及左臂，每次疼痛发作一般一至几分钟。

稳定型心绞痛是一种常见并可致残的疾患。近些年，由于稳定型心绞痛的病理生理学得到阐明，因而在其诊断和治疗方面取得了重要进展。但是，有关稳定型心绞痛最佳的检察与治疗，尚无一个统一方案。而且，尚未经过象心肌梗塞、不稳定型心绞痛这样大规模临床随机试验的检验。因此，无论在比较不同的治疗方法来改善症状方面取得了进步，但是，仍相对缺乏其预后方面的资料。

稳定型心绞痛导致胸部疼痛或者不适最直截的原因就是体力活动。严重阻塞的冠状动脉在心脏需氧量较低时（比如静坐或者静躺）或许可以为心肌提供充分的供血。而一旦开始进行体力的活动（譬如爬山或者爬楼梯），心脏负荷就会加重，从而须要更多的氧气供给。

变异型心绞痛继发于大血管痉挛的心绞痛，变异型心绞痛特征是心绞痛在宁静时发作，与劳累和精神紧张等无关，变可因卧床休息而缓解，并伴有ST段抬高的一种非凡类型，它能导致急性心肌梗死、严重心律失常（包括室速、室颤）和猝死。

在临床上，由颈椎病引发的心绞痛、心律不齐和高血压等类似心血管疾病的一系列症状，分别被称为颈性心绞痛、颈性心律不齐和颈性高血压，统称为颈心综合征，属于颈原性疾病范畴。此类疾患在临床上虽屡见不鲜，但人们对此缺乏熟习。特别当患者的颈部症状不明显，而心血管症状较重时，往往更轻易被误诊、误治。

颈心综合征中的心绞痛，常表现为阵发性胸闷、气紧、心前区疼痛、颈部酸胀不适或有压榨感和窒息感。这种疼痛常忽然发作，多在患者低头工作过久、忽然的扭头或甩头后发生。疼痛的部位多在胸骨上段或中段的后面，亦可波及心前区的大部分，疼痛常放射至肩背部及上肢，以左侧多见。但在确诊颈性心绞痛时要与冠心病、心血管神经官能症、肋间神经痛和胃溃疡相区别。

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（编辑：袁达）