冠心病的症状与表现

由于冠心病病人的年龄、性别、体质状态、敏感程度、病情进展程度和侧支循环树立状况的差异，使临床症状千差万别，多种多样。最初病人可无任何症状或不适，偶而在查体时发现，心电图有缺血型改变，提示病人得了隐匿型冠心病、或存在无症状心肌缺血，应进步警惕，按期复查，并给予积极的预防。若冠状动脉粥样硬化病变进一步进展，管腔狭窄程度75%时，便可重症影响心肌供血而发生心绞痛。

大部分现象为发作性乳房骨后或心前的压榨样或紧缩样疼痛，并向左肩、左臂、左手指内侧放射。而有的心绞痛发生在乳房部以外，或现象为头痛、牙痛、咽痛，或现象为上腹部胀痛或不适，有的单独现象为腿痛等等，常需要与相应器官所致的不适相辨别。某些老年人，特殊是伴随糖尿病的病人，仅现象为乳房闷或呼吸障碍等症状，而不发生乳房痛，甚至发生了急性心肌梗塞却无乳房痛的症状(即无痛性心梗)，常以休克为主要临床症状而就诊。

心绞痛最通常的引发起因是体力活动和情绪激动。如走急路、上楼梯或上坡时发生的乳房痛是最典型的劳力型心绞痛，而重症病例，淋浴后自己擦干或修面之类的活动就可引发心绞痛。情绪激动如愤怒、焦虑、观看激烈的体育比赛等，均可导致心绞痛。然而，一些研究表明，情绪激动所引发的心绞痛阈值常低于运动或体力劳动时的心绞痛阈值，故推测可能伴随有交感神经介导的血管收缩起因参与。

饱餐是引发心绞痛的另一通常起因，该起因可单独引发，类似的状况还可见于便后。大部分病人每次发作的诱因、症状相似，但随着病情的进展，有进行性加重趋势。还有的病人，心绞痛发作与心肌耗氧量无关，经常发生于安静平卧状态，如病人在夜间睡眠中忽然发作，被迫坐起以取得减轻，也可发生于午休或白天平卧时，此即卧位型心绞痛，预示病人有重症多支冠状动脉阻塞性传播疾病变，易发生心肌梗塞。有些病人在心绞痛发作时还伴有呼吸障碍、心悸、恶心、出汗、眩晕、面色苍白，甚至意识丧失等。

如冠状动脉血流忽然中断所发生的急性心肌梗塞，乳房痛更剧烈，持续时间更长，含化硝酸甘油无效。还有的冠心病病人，无乳房痛发作，仅现象为各种种类的心律变态，除非进行冠状动脉造影证实冠状动脉狭窄的存在，否则冠心病的判断是臆测性的。40岁以上的中老年人，如果发生上述状况，要及时到医院就诊，医生会为您进行必要的诊断以明确判断;已诊断的冠心病病人，在进行危险起因干预的伴随，要尽量防预引发起因的产生。

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