冠心病易发生心悸心慌
冠心病易发生心悸心慌:临床上发生心悸心慌最多的情况仍然是冠心病,这与冠心病发作率逐年上升密切相关,心悸心慌频繁发作要做心电诊断。心悸、心慌等症状也是通常的冠心病症状。
中老年人特殊是冠心病高危人群如果不明起因发生阵发性心悸、胸闷、胸痛等症状。首先要考虑冠心病的可能,除做血脂、血糖等常规诊断外,还需要进行以下诊断以明诊断察:常规心电图和24小时动态心电图;活动平板运动试验;对于心电图有明显心肌缺血现象的病人,需进一步行心脏及冠状动脉电子束CT诊断,明确冠状动脉有无狭窄病变;对于心电图有明显心肌缺血现象及电子束CT诊断明确存在有冠状动脉狭窄病变的病人,需行选择性冠状动脉造影诊断进一步明诊断察。
冠状动脉有明显狭窄的病人,需进行冠心病治疗,需在必要的药物治疗基础上,进行冠脉内参与治疗或冠脉搭桥手术治疗。一旦诊断为冠心病,病人就必需警惕心悸心慌,由于心悸心慌也易引起室颤的发生。冠心病病人心脏功能均有不同程度的损害,轻易并发心脏早搏、心房颤抖、心动过速等症,心动过速能够引起室颤,而一旦室颤急性发作死亡率高达95%以上。因此冠心病人如果感到阵发性心悸心慌,或心前区有东西上冲咽喉,应做常规心电图诊断、动态心电图诊断,最好在发作比较频繁时诊断,以及时捕捉到室颤前期迹象,积极治疗避免猝死。目前在冠心病病人体内埋藏除颤设备(ICD),能够预防室颤发生。
除冠心病外,还有多种疾病能引起心悸心慌。如各种心律失常;高血压心脏病、风心病、肺心病、先心病、心肌炎、心肌病;甲状腺性能亢进、糖尿病、更年期综合征、重度贫血、急性大失血、高热、阿托品及洋地黄类药物中毒、肿瘤、结核病等都有心悸心慌的症状。这其中心律失常又是最通常的起因。
正凡人心跳节律规整,频率适合生理需要。休息时跳动慢些,运动时跳动加快;儿童跳动快些,老人跳动慢些。心脏的规律跳动靠其非凡组织“窦房结”发出的微弱电先兆的规律刺激,若这种电先兆的产生和传导发生问题,心跳就会过快、过慢或不规律,这就是心律失常。研究发现,几乎一切心脏病都会有心律失常现象,这是引起心律失常的最通常起因。
心律失常种类繁多,根据心跳频率可分为缓慢型和迅速型两类。临床通常的早搏、房颤、房扑、室速、室颤等都为迅速心律失常,病态窦房结综合征、房室传导阻滞等属于缓慢心律失常。有些心律失常是良性的无需治疗,如大多数窦性心律不齐。目前对待需要治疗的心律失常已经有很多有效的治疗方法,如药物控制、机械除颤、参与治疗、射频消融和瓣膜置换手术伴随进行房颤手术等。需要提示的是,如果心电图诊断提示有室性早搏的病人应做其他诊断排除冠心病。
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