冠心病年轻化趋势令人忧虑 胸闷胸痛马上急诊

冠心病是心源性猝死的首因据广州中医药大学附属第一医院心血管科副主任李荣教授介绍，在猝死的人中，大部分是心源性猝死，即心脏疾病引起的猝死，占80%-90%。

年仅47岁的天津首富张祥青因突发心脏病救治无效，于8月9日去世。看到此消息，人们在为之惋惜的同时会产生疑惑：为什么这么年轻也会猝死？资料显示，中国每年死于心源性猝死的人多达55万，即每天至少1000多人猝死。发生心源性猝死的人，特别是中青年人，生前大多有基础心脏病，比如冠心病、心力衰竭、遗传性心血管疾病等，只是他们不知道或不重视。他们往往认为自己身体很好，忽视体检，甚至有不舒服症状也不就医，想“扛过去”。这样一旦发病，由于毫无准备，更易发生猝死。心血管科专家提醒，心血管疾病越来越趋向于年轻化，中青年应引起重视。除了定期体检外，若出现胸闷、胸痛，应马上急诊。

据广州中医药大学附属第一医院心血管科副主任李荣教授介绍，在猝死的人中，大部分是心源性猝死，即心脏疾病引起的猝死，占80%-90%。在心源性猝死中，冠心病为病因的又占了80%-90%。以往，冠心病多发于60岁以上人群，现在冠心病有年轻化的趋势，四五十岁的冠心病患者逐年增多。李荣所接诊的最年轻的心梗病人年仅25岁。

不健康的生活方式，让中青年人的身体并不像他们自己想象的那样好。30岁以上的人大多是单位的中流砥柱，不可避免地成为“熬夜族”。从养生角度来说，晚上11时到凌晨四五点钟，是保证肝脏代谢血流的时间。熬夜时，心脑血管的生物钟也会被打乱，导致体内过多地分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，让血管收缩、血液流动缓慢、血黏稠度增加。长期“黑白颠倒”的人，患心脏病的风险会比正常人增加一倍。此外，三四十岁的人常在外面应酬，餐馆里的菜多用“高油、高盐、高糖”和“浓油赤酱”炮制出来，导致血管里的脂肪越来越多，容易发生动脉硬化，终会将血管堵塞。应酬中又少不了抽烟、喝酒。每天吸烟20支以上，冠心病风险会增加2-3倍。还有研究发现，熬夜时吸烟，会使血液的黏稠度比正常时升高8倍以上，加重心脑血管事件的风险。

许多中青年人具有肥胖、高血压、高血脂、高血糖、高尿酸等冠心病的高危因素，但他们大多觉得自己年轻，身体好，单位体检也不参加，身体出现不舒服的“报警信号”也不以为然，认为休息一下就能“扛过去”了。等到真的突发心肌梗死时，就会剧烈胸痛、大汗淋漓、全身无力甚至有濒死感，身边若没有旁人，自己想打“120”急救的机会都没有，往往发生院外猝死。

专家建议，中青年每年至少要做一次体检，针对心血管相关的项目有血压、血脂、血糖、心电图、心脏彩超等，体检时若发现异常，应去医院的专科做进一步的检查。最好进行冠心病危险因素的评估，如果你有高危因素，最好进行相应的生活调节或遵医嘱治疗。

年轻人的心源性猝死中，病毒性心肌炎引起的重症心肌炎也占了一部分。在感冒高发季节，心肌炎的发病率也会明显上升，20岁左右的年轻人更易中招。据介绍，病毒性感冒与病毒性心肌炎的关系密不可分，引起感冒的许多病毒同样会引起心肌炎。这些病毒本身会攻击人体的上呼吸道，也会攻击心肌细胞，对心肌细胞造成损害。此外，这些病毒进入体内后，还会激发人体的免疫系统进行回应，它在杀毒的同时，会因为免疫变态反应及免疫产物误伤了正常的人体细胞和组织，如果误伤的是心肌细胞，就易引发心肌炎。年轻人免疫力强，这种免疫反应更猛烈，出现心肌炎的概率反而越大。

病毒性心肌炎早期症状不明显，部分患者在发病前1-3周有呼吸道或肠道感染症状，如发热、咳嗽、恶心、呕吐、腹泻、全身不适等，继而才出现心脏受累表现，如心悸、气短、胸闷、心前区隐痛等，重症者可有呼吸急促、烦躁不安甚至晕厥等表现。

专家建议：心肌炎早期很难与感冒区分开，所以感冒时间长，就不能拖着不理，或自己买点感冒药吃，应及时就医。特别是出现胸闷、气短、心悸等症状时，更不可忽视。医生会通过检查心电图、心脏B超以及心肌损害标志物（如肌钙蛋白、肌酸激酶等），了解患者是否得了心肌炎。有条件者可做病毒分离或抗体测定。如果有感冒前驱症状，又出现心律失常、心肌损害标志物异常，则可以确诊是心肌炎。一旦确诊为心肌炎，应积极治疗，以免引起重症心肌炎甚至猝死。

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