乳糜泻或可使冠心病风险加倍

乳糜泻又称为麦胶性肠病、非热带性脂肪泻，我国在很少见，北美、北欧、澳大利亚发病率较高。发病高峰年龄主要是儿童与青年。在ACC的一项报道中，估计每133个美国人中就有1位乳糜泻患者，这其中有80%的患者尚未得到诊断，甚至误诊为乳糖不耐受或肠易激综合症。在美国，乳糜泻的发病是50年前的4倍，而唯一的治疗方法是无麸质饮食。

乳糜泻作为消化系统的慢性炎症状态性疾病，可以损害小肠，同时也可使卒中的风险增加1.4倍。有研究表明乳糜泻与心律失常和心力衰竭有关，根据此种相关性，克利夫兰医院的RamaDilipGajulapalli等推断其与冠心病（CAD）也有关系。

他们发现乳糜泻人群患上冠心病的概率几乎是普通人群的两倍，即使小于65岁的乳糜泻人群也处于冠心病的高危中。对于冠心病与乳糜泻两者明显的相关性，研究者也感到惊讶。相关研究结果已在2014年美国心脏病学学会（ACC）年会上报道。

表1. 两组患者冠心病患病率比较

此研究为回顾性研究，研究者回顾了13个医保系统中1999年1月至2013年9月就诊患者的电子病历，从中有24530位患者被诊断为乳糜泻，将余下的患者作为对照组进行比较。他们发现，与对照组相比，乳糜泻患者冠心病的患病率明显高于对照组，无论在老年患者或较年轻的患者中。

作为此项研究的合作者之一，来自克利夫兰医院的RamaDilipGajulapalli博士在新闻发布会现场表示，此项研究凸显出了这一特殊人群患上冠心病的高风险，即使乳糜泻患者尚未有传统的心血管疾病危险因素。他表示，初级保健医生、胃肠病学家以及卫生保健行业从业者须留心观察这些患者，密切关注患者可能出现的心脏疾病。

乳糜泻患者的这种高风险的可能机制或与慢性炎症有关。Gajulapalli博士对此作了简要解释，患者肠道处于持续低度炎症状态，肠道中可加速动脉粥样硬化的免疫介质逸漏进血流中，从而导致冠心病。这些发现也佐证了一种观点，无论是感染或某种疾病引起的慢性炎症，都可加快导致冠心病，对普通人群的心脏健康产生不利影响。

已有相关研究显示像红斑狼疮、类风湿性关节炎和炎症性肠病等其他炎症状态同样与冠心病有关。而这些数据也提示我们，乳糜泻对冠心病或许与这些疾病具有相同的作用。

回顾性研究有其固有局限性，明确乳糜泻与冠心病的关系尚需前瞻性研究的证实。进一步的而研究还须探讨在大规模人群中麸质敏感症是否与冠心病风险增加有关。

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