冠心病的一般症状及诊断

冠心病病人当然可现象为剧烈的心绞痛，甚至发生心肌梗死，但心脏体格诊断可能无分明不正常体征发现，但也有一些症状和体征对冠心病判断非常有用。

冠心病的一般症状有：冠心病心绞痛发作常有劳累或情绪变化等诱因，有的在严寒季节迎风骑车常发作，被迫休息或站立不动或含用硝酸甘油可减轻，有的表情紧张、忧虑或有濒死感而心绞痛不分明。急性心肌梗死发作时常有剧裂刀割样疼痛，伴大汗出，痛苦表情，坐卧不安，有的冠心症状状可现象为恶心呕吐，重症者精神疲乏，面色皮肤苍白，肢端及口唇发绀等。冠心病的一般症状可提供一些重要的判断线索，病人可在判断治疗时向医生详细述说。

冠心病病人心绞痛发作时常现象血压升高，心率加快，血压升高多在心绞痛发作开始，收缩压升高右在2.67kpa以上，心率增加20次/分以上，收缩压*心率可作为估量心肌耗氧量增加的简单方法。在原有高血压病人中，急性心肌梗死发作时，血压通常可降至正常范围，其理由是心每搏量降低或伴发的心动过速可使收缩压降低更为分明。重症者发生心源性休克，血压降至11.97/7.98kpa以下或更低，死亡率甚高。

冠心病心肌缺血，心肌发生纤维性变，可发生顺应性降低，心室扩大，心尖搏动向外向下移位。急性心肌梗死即刻或在数日内，第一心音常很微弱甚至听不到，心绞痛发作时，可发生短暂的第二心音逆分裂。在冠心病病人中常能听到第四心间，现象心房收缩加强及左室顺应性降低伴左室舒张末压增高。在冠心病病人中，听到第三心音表达心肌有重症损害，往往代替左侧心力衰竭的现象。心绞痛发作时，由于乳头肌缺血引发乳头肌功能障碍，在心尖部可闻及一过性吹风样收缩期杂音。急性心肌梗死病人由于乳头肌缺血引发乳头肌功能障碍，有的引发二尖瓣脱垂，可发生二尖瓣封闭不全。

有的急性心肌梗死后24小时即能够听到心包摩擦音，大部分在乳房骨左侧、心尖搏动内侧听到。另有一些心肌梗死的病例，心包摩擦音于发作两周后才干听到，急性心肌梗死发作后晚期发生心包摩擦音，为判断冠心病心肌梗死后综合征的一个主要体征。如果你看完这篇文章还想知道更多，能够进行在线专家咨询。

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（编辑： 勇宁 ）