巨大肝血管瘤 可积极射频治疗

文献报道中应用射频消融治疗的病例多为5～10厘米的大肝血管瘤，治疗10厘米以上巨大血管瘤的报道较少。2011年发表在《肝脏病学杂志》上的一篇文章，纳入了20个大血管瘤和5个巨大肝血管瘤进行射频消融治疗，结果5个巨大肝血管瘤中，有两个治疗失败。因此，文章作者认为射频消融不适合用于治疗巨大肝血管瘤。我们对2010年以前治疗的病例进行总结，结果表明，射频消融可安全、有效地治疗大肝血管瘤，但治疗巨大肝血管瘤时，并发症发生率偏高。分析显示，这些并发症多是因为最初开展该项工作时的经验不足所致。该研究结果被刊登在著名的美国《外科》杂志上。

我们的团队在既往工作的基础上，针对射频消融治疗巨大肝血管瘤并发症过多的问题进行了攻关研究；通过改变治疗理念、完善治疗策略、提升消融设备，显著降低了消融相关并发症。第一，我们在治疗巨大肝血管瘤时，针对良性疾病的特点，不再强求一次性达到完全消融，必要时可选择重复射频消融策略。第二，提出了系列消融策略，包括消融电极经过正常肝组织进入肝血管瘤，适当延长第一个消融点的消融时间，采用先边缘、后中心的多点消融策略，腹腔镜路径下间断阻断第一肝门血流等。第三，比较各种消融电极，我们认为，冷循环、直针设计的消融电极因其功能释放集中、针周组织无焦化等特点，比较适用于肝血管瘤的消融治疗。上述工作获得了国际同行的认可，被刊登在美国《临床胃肠病学杂志》上。