肝血管瘤的介入治疗

引自：http://696.daifumd.com/_daifumd/dochome/html/696/articles/article_145833.html

肝血管瘤好发年龄组为３０－５０岁，病因尚不明确，多认为与先天发育异常有关。大部分生长缓慢，少部分可在几年内迅速生长。５０％－７０％患者无临床症状，部分患者由于血管瘤巨大，压迫邻近组织器官，产生相应不适应症状，最危险及最严重的是血管瘤破裂、出血、危及生命。Ｂ超、ＣＴ增强扫描和肝动脉造影对本病的诊断有较强的特异性。传统的治疗方法是手术治疗，近年来，随着放射介入治疗的突飞猛进的发展，介入治疗已经成为一种最有效和安全可靠的治疗方法，并取得了良好的效果。

肝血管瘤可分为四种类型：肝海绵状血管瘤、硬化型血管瘤、肝毛细血管瘤和血管内皮细胞瘤，其中以肝海绵状血管瘤最多见。其临床表现与肿瘤的部位、大小、增长速度及肝实质受累程度有关，小者无症状，大者可有上腹不适、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、长期低热等，少数巨大者可有黄疸、贫血及血倾向，血管瘤自发破裂出血者罕见。

肝血管瘤的介入治疗方式主要是肝动脉栓塞。其适应症如下：有症状者、血管瘤破裂出血者、肿块直径大于５厘米者、肿瘤有增大趋势者或肿块位于肝包膜下有可能在外力下破裂者。总体来说，肝动脉栓塞治疗肝血管瘤无绝对禁忌症，但严重肝、肾功能不全者慎用。一般病变较小且趋于稳定，无临床症状者可临床观察，暂不处理。与其它治疗相比，肝血管瘤介入治疗的优点是适应症宽、损伤小、恢复快、治疗好。

肝血管瘤介入治疗的具体方法是采用经皮穿刺，常从股动脉内将导管插进肝动脉。先行肝动脉造影，再根据造影所见，将导管超选择插管致肿瘤靶血管，并注射适量的药物和栓塞剂，来进行硬化栓塞治疗。常用的栓塞药物有平阳霉素与碘化油乳剂、无酒精、鱼肝油酸钠、明胶海绵等，术后可有低热，局部不适应及恶心等反应，一般持续３天后多可恢复正常。

肝血管瘤主要是有充满血液及扩大的肝血窦组成，介入治疗注入的硬化剂和栓塞剂进入并停留在这些血窦中，使血管瘤血窦内皮细胞破坏，血栓形成，血窦永久性闭塞。这样肿瘤就会缩小或消失，也不会破裂出血，达到了治疗作用。在我院接受肝海绵状血管瘤介入治疗患者中，治疗后３－６月瘤体均有明显缩小，一年后约４０％患者瘤体完全消失。（来源： 深圳人民医院介入科)