潜水中耳气压伤并发鼻窦气压伤2例

全组共4例，都为男性，年龄20～24岁，平均22岁，都为初学者，未系统学习过有关气压伤的预防知识，曾在2.5 m深游泳池中进行潜水训练2次，除1例有轻度耳痛（出水后消失）外，余无特殊不适。潜水训练在水深9～10 m的码头港池（海水）中进行，当时无医务人员在场，下潜时着69-Ⅲ型潜水装具，沿着设有深度标记的绳子下潜,最大下潜深度7～10 m，水中停留时间1～5 min，当时天气多云，气温26～30 ℃，水温14～16 ℃，风浪4～5级，水中能见度为3级。

4例中的1例下潜时因经验不足，做开启咽鼓管动作的次数较少（2～3次），下潜至约3 m时，出现双耳钝痛，随着下潜深度增加，疼痛加剧，至5.5 m时，右耳痛减轻（提示鼓膜破裂），但左耳仍感剧痛，无法忍受而出水；另3例下潜时虽频繁做吞咽及移动下颌动作，但下潜速度较快（在约20 s内下潜至8～10 m深），在下潜过程中，均出现耳疼，有2例伴有额部及右颊部疼痛，其中1例右耳痛在约7 m深时减轻（提示鼓膜破裂）。受伤后约15 min到卫生机构就诊。

4例均有耳痛、耳闷、听力减退；鼓膜穿孔2例，均伴轻度眩晕、轻度耳鸣。伴有额部及颊部疼痛的2例有口鼻出血。检查：全部4 例均为传导性听力障碍，鼓膜广泛充血，鼓膜未穿孔的患耳，鼓膜内陷，中耳腔内少量积液；少做吞咽动作者及下潜速度过快者各有1 耳鼓膜穿孔，位置在紧张部前下方，有少量渗血。未见眼球震颤。伴有额部及颊部疼痛的2例局部均有压痛, 其中1例右下鼻甲肥大，1例鼻腔黏膜水肿，12 h后X线片示: 右上颌窦可见液平。

4例全部给予口服颅痛定、消炎痛等止痛药，鼻腔内滴盐酸麻黄碱滴鼻液，因中耳腔内无明显渗液，未行穿刺抽液；2例鼓膜破裂者，给予肌注青霉素，预防感染，注意保持局部干燥，未予局部用药。2例伴有鼻窦气压伤者，给予肌注青霉素，局部理疗。

鼻窦部位疼痛在4～6 d内缓解，眩晕在1 d内缓解2例，耳痛在2 d内缓解2例，3 d内缓解2例，鼓膜充血及中耳腔积液在3 d内恢复2例，在4 d内恢复2例，鼓膜破裂在第4周愈合1例，第5周愈合1例。4例听力基本恢复。

中耳气压伤、鼻窦气压伤是潜水员常见的职业病，严重时可使其丧失潜水作业能力，并对身心健康造成损害，对此应予高度重视。