区分性病性淋巴肉芽肿与软下疳

临床表现：初发为炎性小丘疹，迅速形成脓疱，35天脓疱破溃形成浅表的、边界清楚的溃疡。溃疡呈圆形或椭圆形，边缘不整齐，周围呈炎性红晕，溃疡表面覆盖很多脓性分泌物，溃疡底部可见颗粒肉芽组织，易出血。

溃疡疼痛明显，数目初为12个，可因自家接种而形成多发性溃疡。好发部位为外阴。发病一周左右，约50％的病人发生急性化脓性腹股沟淋巴腺炎，称为横痃，多为单侧，表现为红肿热痛，横痃破溃后呈鱼嘴样外翻，俗称鱼口。现在由于及时使用抗生素治疗，横痃已不多见。该病可通过做涂片和培养检查病原菌诊断。性病性淋巴肉芽肿是通过性接触感染眼衣原体而产生的性传播。主要侵犯外生殖器、腹股沟淋巴及肛门。本病在我国较少见，发病年龄多在30岁左右，男女比例为5：1，潜伏期521天，平均在1周左右，临床分为三期。第一期：主要表现为外生殖器溃疡。常为单个，有时23个，圆形、边缘清楚、不硬、不痛、易被忽视，经10天左右痊愈，不留疤痕。第二期：腹股沟横痃期。在第二期损害发生14周后，腹股沟淋巴结肿大、化脓、穿孔，可形成多数瘘管，似喷水壶状，排出脓性或血性分泌物，疼痛明显。第三期：表现为外生殖器象皮肿和直肠狭窄。本病可用红霉素、四环毒、复方新诺明、阿奇霉素同时进行局部治疗。

研究表明软下疳是促进HIV传播的重要辅助因子，已发现软下疳患者HIV感染率增高，因此认为控制和消灭软下疳是减少HIV传播的有效措施之一。同时感染HIV-1的软下疳患者，软下疳的治疗常告失败，当两种病原体混合感染在同一患者身上时，两病原体能协调地增强对方的传染力，使药物对杜克雷嗜血杆菌失去作用。软下疳很可能是HIV-1在东南亚及非洲地区迅速在异性中传播的原因之一。