高血脂的危害与预防治疗

（1）调节饮食结构的原则：限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物；选用低脂食物（植物油、酸牛奶）；增加维生素、纤维性食物（水果、蔬菜、面包和谷类食物）的摄入。

（2）正常老年人每日膳食结构：一个鸡蛋、一个香蕉；一碗牛奶（不一定加糖，也可以是酸牛乳和奶粉）；500克水果及青菜（可选多种品种）；100克净肉，包括鱼、禽、畜等肉类（以可食部分计算）；50克豆制品；500克左右的粮食；每天饮用汤，每餐一碗。

（3）具有降血脂的食物：大蒜（早晨空腹吃糖醋蒜1~2个）、生姜、茄子、山楂、柿子、黑木耳、牛奶等。

（4）改善生活方式：a.减肥：肥胖就是脂肪过剩，也是动脉样硬化的外在标志。b.戒：烟草中的尼古丁、一氧化碳引发和加重动脉样硬化的发生和发展。c.控制酒精：酒对人体少饮有利，多饮有害。酒的热量高，多喝加重肥胖。d.有氧运动。

调脂治疗最根本目的是预防、延缓冠心病、脑中风等疾病的发生。目前，全球医生和患者对调脂治疗极其重视，观念发生了根本性变化。当通过合理调整饮食结构，改变不良生活习惯，加强体育锻炼后，仍不能使血脂降至理想水平时，就必须开始药物治疗。根据主要治疗作用的不同，血脂调整分为两大类：以降低血总胆固醇和低密度脂蛋白为主者首推他汀类，如辛伐他汀、普伐他汀和氟伐他汀等；降低甘油三酯为主者以贝特类为代表，如非诺贝特和诺衡等。它们是防治血脂异常的一线药物，又都具有增高高密度脂蛋白的作用，在我国已广泛应用，深得专家的好评。目前在心、脑血管专业的医师更多的选择他汀类，因为该类药物除了调节血脂外，还具有稳定动脉粥样硬化斑块的作用，只有动脉粥样硬化斑块稳定了，才有可能减少心、脑血管病的发生。

他汀类可使血总胆固醇降低25%至35%，低密度脂蛋白减少30%至40%，但对降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白的疗效略差，所以主要用于高胆固醇血症的防治。这类药物一般只需每天服药一次，以晚餐后服用效果最好。上述各药如服用一个月后效果不佳，可适当增量。

贝特类可降低甘油三酯30%至40%，高密度脂蛋白上升20%至30%，是高甘油三酯血症的首选药物，其中以非诺贝特（立平脂）和诺衡（去非诺齐）为常用。

他汀类和贝特类药物也可联合应用，治疗混合性高血脂症即同时有血总胆固醇和甘油三酯升高者。服用他汀类或贝特类等药物，应当注意：

2）长期坚持不可中断，才能稳定调脂疗效，防治冠心病等心脑血管疾患；

3）初次服药1至3个月内复查血脂和肝肾功能等，长期治疗过程中也应定期检查以上项目，以便及时调整剂量，纠正不良反应；

5）有些药物有一些不良反应，如引起恶心、厌食、转氨酶升高、肌肉疼痛等，所以服药前请详细阅读说明书，如有副作用应及时就医加以纠正，包括减量服药及停药。最后，必须强调：所有的调脂治疗必须在专业医师（心、脑血管病或内分泌专业）的指导下进行，以保障病人的安全和取得最好的调脂效果，同时还需要强调稳定动脉粥样硬化斑块治疗的重要性。

3、并非所有的冠心病患者都适合进行降胆固醇的治疗，70岁以上高龄的老年患者，慢性充血性心力衰竭、痴呆、晚期脑血管疾病或活动性恶性肿瘤的患者，都不宜采取降脂治疗。

影响血脂水平的药物很多，除了降血脂的药物，概括起来可分为下面两类：

1、可使血脂升高的药物：如皮质类固醇、促肾上腺皮质激素、雌激素、肾上腺素、去甲肾上腺素、孕激素雌激素合用（口服避孕药）、β-受体阻滞剂（心得安、心得平）、噻嗪类利尿剂（双氢克尿噻）、皮拉米洞、青霉胺、氯丙嗪、硫脲嘧啶、水杨酸盐、三甲双酮、维生素A、维生素D、溴化物、碘剂、酒精、苯妥英钠和乙醚等。

2、可使血脂降低的药物：如祛脂乙酯、对氨基水杨酸、秋水仙碱、甲状腺激素、甲状腺制剂、降糖灵、肝素、乙二氨四乙酸、金霉素。卡那霉素、新霉素和巴龙霉素等。

最后，也是最重要的：高血脂是一种代谢异常，往往会合并高血压，糖尿病、尿酸异常、心、脑血管疾病等复杂情况，而调节血脂的药物都具有各自相应的副作用，患者不能自行判断，所以必须在专业医师指导下进行检测、治疗。